Neurology：见于脑型疟的海马硬化
2019-07-18 zxy 神经科病例撷英拾粹
39岁女性，在访问坦桑尼亚后出现发热，不适和头痛。外周血涂片可见恶性疟原虫和卵形疟原虫，寄生虫血症>14％。
39岁女性，在访问坦桑尼亚后出现发热，不适和头痛。外周血涂片可见恶性疟原虫和卵形疟原虫，寄生虫血症>14％。数小时后，患者变得反应迟钝。MRI可见深部白质点状微出血，海马弥散受限（图）。视频脑电监测5天未见癫痫发作。奎尼丁，多西环素和伯氨喹治疗3周后出院。复查MRI可见双侧海马硬化；复查脑电图正常。随访查体仅发现短期记忆缺损。
脑型疟疾中可见微出血和缺血性改变。弥漫性水肿和T2白质高信号也很常见，尽管本例不明显。因长程脑电图监测未见发作性事件，双侧海马硬化可能继发于微血管缺血。
（图：A-B：脑MRI可见DWI高信号，ADC低信号，符合急性缺血；C：SWI可见深部白质小范围微出血[箭]；D：2月后复查MRI可见双侧海马硬化）
原始出处：Lillemoe K1, Brewington D2, Lord A2, et al. Teaching NeuroImages: Hippocampal sclerosis in cerebral malaria. Neurology. 2019 Jul 2;
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