JAHA：强化收缩压降低对2型糖尿病患者和无糖尿病患者心血管事件和死亡率的影响
2018-09-18 xing.T MedSci原创
由此可见，强化SBP控制对CVD事件和全因死亡率的影响在没有糖尿病的患者和接受标准血糖控制的糖尿病患者中是相似的。强化SBP降低和强化血糖控制之间的相互作用可能掩盖了ACCORD BP试验中强化SBP降低的有益效果。
在SPRINT（收缩压干预）试验中，强化降低收缩压可显著降低了心血管疾病（CVD）事件，但在ACCORD BP（糖尿病患者血压的心血管风险控制行动）试验中却不能降低CVD事件。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上针对两个研究的不同发表了一篇研究文章，SPRINT试验评估了强化（<120mmHg）与标准（<140mmHg）SBP目标值对CVD事件和全因死亡率的影响。研究人员使用了2×2因子设计，ACCORD BP试验除了评估相同的SBP干预，此外还评估了强化与标准降糖。研究人员比较了强化SBP降低对SPRINT试验中复合CVD终点和全因死亡率的影响及其对ACCORD BP试验中每个血糖组别的影响。
在SPRINT试验（风险比为0.75; 95％置信区间为0.64-0.89）和ACCORD BP试验标准血糖组（风险比为0.77; 95％置信区间为0.63）中，强化SBP降低同样降低了复合CVD终点的风险（风险比为0.77；95%置信区间为0.63-0.95;相互作用P=0.87）。然而，强化SBP降低对ACCORD BP试验中强化降糖组复合CVD终点的影响（风险比为1.04; 95％置信区间为0.83-1.29）与SPRINT试验显著不同（相互作用P=0.023）。全因死亡率的模式也相似。
由此可见，强化SBP控制对CVD事件和全因死亡率的影响在没有糖尿病的患者和接受标准血糖控制的糖尿病患者中是相似的。强化SBP降低和强化血糖控制之间的相互作用可能掩盖了ACCORD BP试验中强化SBP降低的有益效果。
原始出处：
Srinivasan Beddhu.et al. Effects of Intensive Systolic Blood Pressure Lowering on Cardiovascular Events and Mortality in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus on Standard Glycemic Control and in Those Without Diabetes Mellitus: Reconciling Results From ACCORD BP and SPRINT.JAHA.2018. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.118.009326
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