CSA&TISC 2022：王拥军教授谈「临床医学科学家应该具备的基本素质」

领军人才不是职位，是领导力

历史上，最大的临床医学科学家培养计划是来自1970年美国国立卫生研究院（NIH）发起的“黄色贝雷帽”计划，经过几十年的培训，产生了7位诺贝尔奖获得者、32位霍华德休斯基金获得者（HHIMs）、88位美国国家科学院院士......NIH也因此成为世界临床研究的引领者。由此可见，一个人才培养计划对一个国家的影响力意义深远。

临床医学科学家（Physician-Scientist）是指那些具有医学学位的人，他们投入大量的时间和精力努力研究生物医学的全部范围——从基本科学、转化医学和以患者为导向的研究，再到评估科学。王拥军教授表示，历史上的医学大师都是医学科学家，培养医学科学家就是培养医学大师，同时提出，“领军人才不是职位（position），而是领导力（leadership）”。

“The Physician Scientist is in a unique position to make important discoveries that impact on diagnosis, treatment, and prevention of human disease.”

那什么是领导力呢？王拥军教授用8个英文单词解读了“什么是领导力”：GUIDANCE（可以指导他人）、SOLUTION（能解决问题）、GOAL（有明确的目标）、MOTIVATION（有主动积极性）、COMMUNICATION（有良好的沟通能力）、PLAN（有清晰的计划）、VISION（有宽阔的视野）、DIRECTION（有坚定的方向），并对其中最重要的四点进行了深度阐释。

王拥军教授指出，从专业角度，临床医学科学家应该培养两个视野，即纵向视野（历史视野）和横向视野（现在视野），并应将眼光放在学术地位上，注重做了多少改变理论的基础研究（发表在Nature、Science、Cell上）和改变指南的临床研究（发表在NEJM、LANCET、JAMA上），以及自身的国际学术排名；而一流的医院也应该更加重视高被引作者和论文及其两者数量，在行业内做引领者，创造理论和指南。

在历史视野方面，王拥军教授给出了详细的学习策略。首先，应该了解医学临床试验的变迁史，从几千年前的经验医学（empirical medicine）到1991年开启的循证医学（evidence-based medicine），再到最近几年发展较快的精准医学（precision medicine）以及未来的发展趋势高清医学（high-definition medicine）。今年1月，由NIH药物基因组学研究网络（PGRN）成立的临床药物基因组学实施联盟（CPIC）在线更新了CYP2C19基因型与氯吡格雷治疗的临床指南，这是CHANCE-2研究首个改变的国际指南，标志着基因诊断（精准医学）被正式写入指南，而由大数据和多组学驱动的高清医学时代也即将到来。

其次，应该了解脑血管病的发展史，主要分为3个历史时期：16世纪—18世纪（描述脑血管病的解剖、生理、病理）、19世纪—20世纪（脑血管病检查和治疗技术）、20世纪70年之后（循证医学、前瞻性多中心研究）。

最后，对于改变观念的历史瞬间，王拥军教授建议多去了解和学习1996年以后每年的脑血管领域Thomas Willis Leture（基础科学成就奖）；同时，他列举出今年发表在柳叶刀神经病学分刊上的一篇关于脑血管病近二十年研究的综述，并表示这对于认识和掌握脑血管病领域改变临床实践的临床试验会很有帮助。

临床医学科学家所做的临床研究主要分为5类：基础研究（basic science）、转化研究（translational）、知识转化（knowledge translation）、临床研究（clinical）和人群研究（population）。无论做哪类研究，都需要其具备以下9项基本能力：找到可行的令人信服的研究课题；写出研究方案；让研究方案获得伦理委员会批准；收集数据，并分析数据；迅速发表研究文章；写标书；同时管理多个项目；指导下级；管理研究团队。

对于一个高质量的临床研究，要解决的核心问题可以用下面4个英文单词来概括：WHY, WHO, HOW, WHAT。而做出高质量临床研究需要3个重要保障：需求驱动，好的研究问题来源于临床；好的临床研究需要扎实的方法学支撑；科研之路应沿一条主线不断深入。对青年临床医学科学家的培养应该从跟随和观摩大型临床研究开始，从研究的战略规划、立项、筹资、启动到入组（运行）、质量控制、发表计划、亚组分析，都需要花大量精力去深究和学习。

最后，做好临床研究的基础可以落脚到“REACT”这个单词上，要求研究者能承担责任（Responsibility）、受到过专业的培训（Education）、具备做好一个临床研究的能力（Ability）、能够利用好临床研究中心的平台（Clinical research center）并能进行良好的团队（Team）协作。

王拥军教授以缺血性脑血管病抗血小板治疗预防复发的联合抗血小板治疗时期临床研究的研究者为例，勉励各位青年科学家做科研要选定一条路一直走下去，不要总是变换研究方向。

为清晰地描述出临床医学科学家的模样，王拥军教授讲述了连续两年被时代周刊评为世界百名最有影响力人物的美国生物科学家John Craig Venter的故事。

2010年5月，美国Science杂志报道了Venter的研究小组制造出了世界上首个人造生命“辛西娅（synthia）”，此消息一出，立刻引起了全世界的关注，他也因此被称为GOD2（2号上帝）。此前，他曾使用散弹定序法对人类基因组草图的完成做出重大贡献。

风光无限的背后却是研究之路的一路坎坷和研究成果的一次次“打水漂儿”，但这都没有使Venter停止探索。随后，他又成立J.Craig Venter研究所，开展莱昂纳多工程（Leonardo Project），尝试从遗物中提取著名画家莱昂纳多·达芬奇的遗传物质DNA，重塑达芬奇的面容，重建他的基因档案。

2014年，Venter又重整旗鼓创立公司（Human Longevity），计划通过建立在基因组背景上的医疗模式，将医疗运作朝着预防转变。

2022年，75岁的Venter将他的研究机构卖给了加州大学圣地亚哥分校，并表示他无意退休，将继续领导一个单独的非营利研究小组。

王拥军教授说道，卓越的科学家是有共性的，这在临床医学科学家身上同样适用，如选定的研究方向以需要为导向；使用的手段缜密和先进；在探索的过程中执着和坚毅；对名利的诱惑淡然和平静；拥有无限宽阔的胸怀。

战略是一种从全局考虑谋划实现全局目标的规划，是一种长远的规划和远大的目标。解决战略管理问题首先要解决“我在哪儿”“我要去哪儿”“怎么去”这3个基本问题。而这之中最重要的就是要知道“我在哪儿”，这需要从外部和内部环境角度充分认识自己、剖析自己，最终找到自己的优势和弱点，并清楚自己的威胁是什么，这样才能适时抓住属于自己的机遇，并达到最终目标。

王拥军教授展示出未来对于青年临床科学家的培养目标，要能做到以下5项工作。

最后，王拥军教授表示，希望该培养计划能够成为卒中研究未来领导者的摇篮和脑血管病青年学者的梦工厂，并预祝首批入选的十几位青年临床研究科学家在未来的五年能够和导师共同成长！