【所属科室】
神经外科
【临床病史】
患者，女性，45岁，视力模糊入院。
【影像图片】
【影像表现】
鞍结节可见团块状等T1等T2信号，病灶向鞍内生长，增强扫描病灶呈明显均匀强化，前缘可见脑膜尾征，呈鸟嘴样改变，垂体受压位于鞍底。视交叉受压上抬。
【结果】
病理诊断：鞍结节脑膜瘤
【病例小结】
鞍结节脑膜瘤仅占颅内脑膜瘤的4.0%-10.0%。本病早期缺乏典型症状与体征，多为单眼或双眼视力减退。随肿瘤增大，视野受限逐渐加重，并伴头痛和分泌异常，类似于垂体瘤。鞍结节脑膜瘤在生长程中受以下结构阻挡：外侧的颈内动脉与后交通动脉及其周围蛛网膜，前方的视神经，后方的垂体柄、漏斗与Liliequlst膜，上方的视交叉及周围蛛网膜、终板、大脑前动脉的A1段及前交通动脉。肿瘤向前延伸过程中包绕大脑前动脉与前交通动脉，向两侧经视神经与颞动脉之间的间隙扩展或包绕后交通动脉，一般不向后床突及鞍背生长。本病例表现为鞍结节占位性病变，并向鞍内生长，等T1等T2信号，明显强化，可见脑膜尾征。脑膜尾征在MRI上呈长T1短T2信号，增强呈“彗星尾”样强化。
【鉴别诊断】
垂体大腺瘤：在鞍内生长，使蝶鞍球形扩大及鞍底下陷，然后才会突破鞍隔扩展到鞍上，故均有蝶鞍扩大。鞍结节脑膜瘤向后生长，垂体柄常受压、显示不清，但垂体即使受压，增强MR扫描仍能辨认；而垂体大腺瘤向上生长，推压垂体柄，使之显示不清，也不存在正常垂体结构；垂体大腺瘤血供不丰富，易坏死、囊变及出血，故多为不均匀强化。转移瘤患者多有原发性肿瘤病史，鞍结节转移瘤往往伴骨质破坏，强化不均匀。颅咽管瘤多见于儿童和成年人，鞍上-三脑室区多见，囊实混杂，强化不均匀。
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