Gastroenterology：强化肠内营养并不能改善重型酒精性肝炎患者生存期
2016-01-26 Mechront 译 MedSci原创
重型酒精性肝炎（AH）是一种危及生命的疾病，该疾病的治疗需要有足够的口服营养支持。研究者进行了一项随机对照试验，探究重型AH的治疗里使用强化的肠内营养能否改善疗效。该研究共纳入了136名18-75岁重度饮酒者，近期出现黄疸表现，且活组织病检确诊为重型AH的患者。按1：1随机分为以下两种治疗方案组：强化的肠内营养+甲基强的松龙（试验组）、传统的营养+甲基强的松龙（对照组）。强化的肠内营养患者通过鼻胃
重度酒精性肝炎（AH）是一种危及生命的疾病，该疾病的治疗需要有足够的口服营养支持。研究者进行了一项随机对照试验，探究重度AH的治疗中使用强化的肠内营养能否改善疗效。
该研究共纳入了136名18-75岁重度饮酒者，近期出现黄疸表现，且活组织病检确诊为重度AH的患者。按1：1随机分为以下两种治疗方案组：强化的肠内营养+甲基强的松龙（试验组）、传统的营养+甲基强的松龙（对照组）。强化的肠内营养患者通过鼻胃管予以肠内营养14天。该研究以患者6个月的生存作为主要结局指标。
研究结果显示，试验组和对照组6个月时间里的累积死亡率分别为44.4%(95% CI, 32.2%-55.9%)和52.1% (95% CI, 39.4%-63.4%)，ITT分析后并没有发现两组间死亡率差异(P=.406)。试验组有48.5%的患者提前结束鼻胃管予以肠内营养阶段，有5名患者发生了与肠内营养相关的严重不良事件。不管是试验组还是对照组，均表现出更大比例的患者群体每日卡路里摄入<21.5 kcal/kg(65.8%; 95% CI, 48.8-78.4)，每日卡路里摄入更高的患者群体占33.1%(95% CI, 23.1%- 43.4%) (P<.001)。
研究结果表明，强化的肠内营养不仅依从性不好，难以实现，并且也不会增加患者生存期；不管哪种营养方式，每日能量摄入不够仍是个大问题，会导致更高的死亡率，因此足够的营养摄入量仍是重型AH治疗的主要目标之一。
原始出处：
Moreno C, Deltenre P,et al.Intensive Enteral Nutrition is Ineffective for Individuals with Severe Alcoholic Hepatitis Treated with Corticosteroids.Gastroenterology. 2016 Jan 4.
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