JNNP:预测中风后恢复结果的模型设计

2022-01-07 maoguangwei MedSci原创

几乎一半的中风患者面临着永久性损伤,例如运动无力。因此,对中风后恢复的全面和更机械的理解对于成功指导临床决策和神经康复治疗必不可少。这种理解可能包括两个主要维度:(1) 中风后恢复的原因和 (2) 预

几乎一半的中风患者面临着永久性损伤,例如运动无力。因此,对中风后恢复的全面和更机械的理解对于成功指导临床决策和神经康复治疗必不可少。这种理解可能包括两个主要维度:(1) 中风后恢复的原因和 (2) 预测。可以推断出患者组级别的运动恢复模式是什么?初始损伤与结果有何关联?这种关联对于严重和非严重受影响的患者是否相同?关于预测,即能在多大程度上预测个体患者的运动恢复?

上肢运动恢复领域的主流观点是,在对一般中风运动恢复建模以及特别是研究生物标志物和康复治疗发展时,应将患者分为严重和非严重受影响组 。对于刚经历过中风,结果尚不明确的新患者,准确预测康复情况,最具有临床价值。这种对结果的预测可以指导临床医生、患者及其代理人的决策。 特别是,准确的预测可以让临床医生根据患者预测的神经生物学恢复潜力对患者进行分层,以进行额外的干预,甚至可以帮助证明新型康复治疗的益处。疗法。

在本研究中,旨在研究对严重和非严重中风后运动恢复的原因和预测。本研究的分析了重度患者的康复模式。为了推进精确神经病学和个体患者水平的结果预测,收集了最大的中风恢复数据集,包括来自八项单独研究的 489 名中风患者的上肢运动恢复信息。我们选择了一个模型框架,该框架能够反映研究之间的潜在异同,以及严重和非严重受影响的患者。具体来说,采用贝叶斯分层模型来预测中风后的长期运动结果。本文发表在《神经病学,神经外科学和精神病学杂志》上().

本文设计了一个贝叶斯分层模型来估计中风后 3-6 个月的上肢 Fugl-Meyer (FM) 评分。在关注恢复模式的解释时,我们解决了影响先前恢复研究的混杂因素,并仅考虑 FM 初始评分 <45 的患者。我们系统地探索了重度/非重度患者之间的不同 FM 断点(FM-initial=5-30)。估计了整个初始损伤范围内患者的样本外预测性能。

恢复数据是从八个患者队列 (n=489) 中收集的。通过合并两个亚组(断点:FM-initial=10)对数据进行了最佳建模。两个亚组恢复了相当的恒定量,但具有不同的比例组成部分:严重受影响的患者恢复得越多,他们的损害越小,而非严重受影响的患者恢复得越多,他们的初始损害越大。可以通过 R2=63.5%(95% CI=51.4% 至 75.5%)预测 3-6 个月的结果。通过假设两个不同的患者亚组,可以最好地模拟中度至重度受影响患者的运动恢复。在为这些严重和非严重中风患者同时建模和解释康复过程时,发现康复模式有明显的相似性和差异。

489 名患者在整个损伤范围内的运动恢复结果

两个患者组在受影响的上肢的 FM 表现中恢复了相当的恒定量。然而,严重受影响的患者(FM-initial ≤10)另外表现出与幸免成分成比例的,而非严重受影响的患者(FM-initial >10)表现出与失去的恢复成分成比例的额外特征。在调整混杂因素(如天花板效应)后,看不见的数据中运动结果的解释方差为 49%。在进一步的分析中,预测了整个初始损伤范围内患者的慢性运动损伤,因此接受了由于包括轻度初始损伤患者而可能存在的天花板效应。

结果表明,这些呈现的样本外预测性能可以作为评估中风恢复的其他新生物标志物的基准。

 

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

Clinical Nutrition:食用橄榄油与心血管疾病和中风的风险降低有关

地中海饮食(Mediterranean diet),是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。

EHJ:首次发现的心房颤动患者1年内中风发生率和死亡率急剧增加!

在ACS患者中,与有房颤病史的患者相比,首次检测到的房颤会增加1年内的缺血性卒中、死亡率和出血率。

EUR HEART J:超10年研究发现,超加工食品可能增加二次心脏病发作或中风的风险

与不常吃这些食物的参与者相比,超加工食品食用较高的人,二次心脏病发作或中风的风险增加了约65%,全因死亡率也高出近40%

Stroke:中风后失语,如何进行语言治疗最有利于恢复?

大约三分之一的中风病人罹患失语症。

JAMA子刊:阿司匹林基础上,替格瑞洛vs氯吡格雷DAPT治疗中风的效果无差!

阿司匹林与替格瑞洛或氯吡格雷相结合的DAPT优于单用阿司匹林,但在主要结果方面,2种方案之间没有发现统计学上的显著差异。

JNER:中风后监测下肢运动功能的变化

大约三分之二的中风幸存者出现身体机能问题,导致身体活动 (PA) 参与度低。追求体育锻炼的生活方式很重要,因为它可以降低复发性卒中的风险,并且与更好的功能能力、生活质量和整体生活满意度有关。因此,从卒

拓展阅读

PLOS MED:长得高的人更容易发生心源性卒中,而且还与遗传相关!

在不同血统中,较高的成人身高与较高的心脏栓塞性卒中风险和较低的其他缺血性卒中亚型风险存在因果关系。

STROKE | 中国学者:坐姿太极拳来啦,能为中风患者提供更有效的功能恢复!

研究结果支持量身定制的坐姿太极拳项目对改善亚急性中风幸存者的康复效果

中国50万人研究:每多吃2两粗粮,糖尿病与中风风险分别下降14%和13%!so easy!

J Nutr.:粗粮摄入量与心脏代谢疾病风险:一项中国成年人的前瞻性队列研究

Circulation:家庭代盐计划来啦——不仅可以预防中风还可以改善生活质量

高盐摄入是一个主要的饮食风险因素,2019年全球约有180万人死亡,4400万残疾调整寿命年。

JAMA子刊:2万多人的研究发现,LDL-C小于1.8 mmol/L可能会降低复发性中风

缺血性卒中病史的患者,以他汀为基础的强化降脂治疗,LDL-C水平降至<1.8 mmol/L,能降低复发性卒中风险,但仅限于有动脉粥样硬化的患者。