多吃全谷物/果蔬，少吃红肉/超加工食品！Nutrients：欧盟104项研究揭秘2型糖尿病饮食密码

2型糖尿病（T2DM）作为欧盟范围内日益严峻的公共卫生挑战，其发病率持续上升，主要由可调控的生活方式因素驱动，尤其是饮食结构。本系统综述旨在综合分析欧盟28国（EU-28）范围内关于营养暴露与T2DM发生关系的观察性研究，重点关注区域间的饮食差异及其对欧盟营养政策的启示。

本综述严格遵循PRISMA 2020指南，注册于PROSPERO（注册号CRD42020219994）。通过PubMed、Embase、Scopus及Web of Science数据库检索了2003年至2023年5月间发表的文献，初筛23437条记录，经重复筛除及严格纳入筛选，最终包括104项符合条件的观察性研究。纳入人群为无T2DM诊断的成年人口（≥18岁），评估饮食相关暴露与T2DM发病的关系。数据提取和质量评估采用NHLBI工具，由两名评审者独立完成。

图：PRISMA 2020流程图

结果显示，绝大多数纳入研究为队列研究（占77.9%），主要分布于西欧、北欧和南欧。综合分析显示，高摄入全谷物、果蔬、豆类及发酵乳制品（如酸奶）等全食及低加工食品与T2DM风险显著降低相关。地中海饮食或植物性饮食模式的依从性与较低的糖尿病发生风险一致呈现负相关。相反，摄入较多红肉及加工肉类、含糖饮料以及超加工食品与T2DM风险升高密切相关。此外，高动物蛋白饮食模式对糖尿病风险有负面影响。

图：按饮食暴露类别分布的纳入研究在欧洲各国的分布情况

区域性分析揭示，北欧国家展现出较为一致的保护效应，表明当地饮食文化及公共健康政策的有效性。南欧虽传统上以地中海饮食为主，但现代生活方式改变及西式饮食趋向导致部分人群风险提升。西欧国家样本表现出中等保护或中性关联。中东欧地区研究相对缺乏，亟待深入。

以植物性与未加工食物为主的饮食富含膳食纤维、多酚类及不饱和脂肪酸，有助于提高胰岛素敏感性及维持血糖稳态。超加工食品和高糖饮料则能促进能量密度过高，增加肥胖和慢性炎症，进而诱发胰岛素抵抗。

图：按暴露类别划分的HR（风险比）、OR（比值比）、RR（相对风险）和IRR（发病率比）的取值范围，显示其与T2DM风险的关联

研究证据支持欧盟层面优先推广富含植物性和低加工食物的饮食模式，同时减少超加工食品和高风险动物蛋白摄入。建议通过欧盟“从农场到餐桌”战略、共同农业政策（CAP）、前置包装标识（FOPL）、含糖饮料税收等多层面干预措施，结合针对中东欧等地区的专项研究投入及饮食行为指导，制定因地制宜的营养政策。

综上，本综述汇集了欧盟范围内关于饮食与2型糖尿病发生的最新观察性证据，明确表明饮食模式在糖尿病风险管理中发挥关键作用。全谷物、蔬菜、水果、豆类及发酵乳制品等植物基和低加工食物有益健康，而红肉、加工肉类、含糖饮料及超加工食品需限制摄入。区域差异提示政策制定应兼顾文化和社会经济背景，实现精准防控。

原始出处

Díaz-Benavides, D.A.; Muhlis, A.N.A.; Chamouni, G.; Charles, R.; Nigatu, D.T.; Ben Khadra, J.; Israel, F.E.A.; Shehab, B.; Tarek, G.L.; Sharshekeeva, A.; et al. Nutritional Determinants of Type 2 Diabetes Mellitus in the European Union: A Systematic Review. Nutrients 2025, 17, 3507. https://doi.org/10.3390/nu17223507

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