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Stroke:神经丝轻链水平可作为缺血性卒中后长期结局的预测指标

2019-9-21 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论0

缺血性卒中是由于神经元丢失和反复缺血事件而导致严重的残疾。预测组织损伤或卒中复发的生物标志物可能对指导个体化卒中治疗有帮助。神经丝轻链(NfL)是一种有前景的生物标志物,可用于此目的。

近日,心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,研究人员使用了急性缺血性卒中患者的个人数据以及临床长期随访结局。入院后24小时内和1年后对血清NfL(sNfL)进行定量,并与其他生物标志物(GDF15 [生长分化因子15]、S100、NT-proBNP[B型利尿钠肽前体N末端]、ANP [ 心钠素]和FABP [脂肪酸结合蛋白])进行比较。该研究的主要终点是90天后的功能结局以及随访36个月内的脑血管事件和死亡(合并的心血管终点)。

研究人员前瞻性地纳入了211例患者(平均年龄为68.7岁; SD为±12.6;女性占41.2%),他们的国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分中位数为3(四分位数范围为1–5),长期随访的中位数为41.8个月(四分位数范围为40.0–44.5)。研究人员观察到入院时sNfL与NIHSS之间存在显著相关性(r=0.234;P<0.001)。sNfL水平随年龄相关的白质变化等级而增加(P<0.001),并且能够预测卒中后90天的不良临床结局(改良的Rankin量表评分≥2)(比值比[OR]为1.562;95%CI为1.003-2.433;P=0.048)以及NIHSS(OR为1.303;95%CI为1.164-1.458;P<0.001)和与年龄相关的白质变化等级(严重;OR为3.326;95%CI为1.186–9.326;P=0.022)。类似地,在多元回归分析中,除了NIHSS(OR为1.110;95%CI为1.000–1.232;P=0.049)之外,sNfL对于预测合并的心血管终点(OR为2.002;95%CI为1.213–3.302;P=0.007)、糖尿病(OR为2.942;95%CI为1.36-16.630;P=0.005)和年龄相关的白质变化评分(严重;OR为4.816;95%CI为1.206-19.229;P=0.026)也很有价值。 Kaplan-Meier分析显示,在长期随访中,sNfL水平升高的患者合并心血管终点的比例明显更高(18[14.1%] vs. 38[45.8%],对数秩检验P<0.001)。

由此可见,sNfL缺血性卒中后90天的功能独立性有价值的生物标志物,并可预测心血管的长期结局。 

原始出处:

Timo Uphaus.et al.NfL (Neurofilament Light Chain) Levels as a Predictive Marker for Long-Term Outcome After Ischemic Stroke.stroke.2019.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.119.026410

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