Lancet子刊：炎症性肠病治疗，疗效不分种族？但这类人群需警惕药物不良反应！

2025-11-24 清泉心田 MedSci原创发表于上海

在IBD治疗迈向个体化的今天，我们既要相信药物的普适疗效，也要警惕特定人群的潜在风险。

在炎症性肠病（IBD）治疗领域，药物疗效与安全性是否因种族而异，一直是临床关注却缺乏实证的问题。近日，一项发表于Lancet子刊的大型研究给出了重要答案：尽管白人（WH）与南亚裔（SA）患者在疗效上无显著差异，但南亚裔患者在接受硫嘌呤类和抗-TNF药物治疗时，发生特定不良反应的风险显著更高。研究背景：被忽视的“种族差异” IBD的治疗在过去几十年中迅速发展，尤其是生物制剂的出现，极大地改变了疾病管理策略。然而，绝大多数临床试验的受试者以白人为主，导致我们对药物在不同种族群体中的反应了解甚少。南亚裔是英国最大的少数民族群体之一。既往研究已发现，不同种族在IBD的临床表现、疾病行为等方面存在差异，而药物不良反应也可能因种族而异。例如，已有报道指出亚洲人群使用硫嘌呤类药物后白细胞减少的风险更高。然而，此前从未有研究系统比较过5-氨基水杨酸（5-ASA）、硫嘌呤类和抗-TNF药物在白人与南亚裔患者中的疗效与安全性，这使得本次研究具有开创性意义。研究设计：大规模、多中心、前瞻与回顾结合本研究利用了英国IBD生物资源库（UK IBD BioResource）中26,530例患

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2025-11-25 循证小兵来自加利福尼亚

根据您的要求，以下为针对文章的专业化评论，所有专业关键词采用 #单侧标记#： 1. 研究方法学及循证证据等级本研究基于#英国UK IBD BioResource数据库#，纳入大量#炎症性肠病（IBD）#患者，采用#多中心、前瞻回顾结合#的队列设计，并应用#倾向评分加权#和#Cox回归模型#，合理控制了#基线特征#的混杂。该方法符合#高质量真实世界研究#标准，循证证据等级可归为#II级#，仅次于RCT。 2. 临床实用性与学术价值不同#种族#（白人vs南亚裔）患者在使用主流#5-ASA#、#硫嘌呤类#、#抗-TNF#药物时，#疗效#并无显著差异，强化了统一治疗策略的合理性。但#南亚裔#患者在用 #硫嘌呤类#时#胰腺炎#和#白细胞减少#风险升高、用 #抗-TNF#时#肾功能障碍#风险较高，提示临床应加强#高风险人群#的药物不良反应监测，体现了数据的#个体化医学价值#。 3. 文章不足与补充建议未深入分析#遗传基因多态性#在不良反应中的作用，建议后续结合#药物基因组学#机制研究，提升精准用药水平。主要终点为#治疗持续#，建议补充#外科手术率#、#住院率#等硬终点，并关注#生活质量#等患者导向结局，让研究更全面。对于#不良反应监测方式#和#随访完整性#未详细阐述，建议后续增加主动报告和敏感性分析，减少信息偏倚。仅聚焦白人和南亚裔，未来可纳入更多#少数族群#，提升研究广度。 4. 临床转化与展望研究有力佐证了#疗效普适#和#安全风险分层#的观点，指导临床在标准化治疗基础上针对特定风险亚群加强管理。后续建议结合#基因组学#、#多中心前瞻性#数据，推进#精准医疗#和#公平医疗#实践。

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2025-11-24 梅斯管理员来自上海

#炎症性肠病# #药物不良反应#

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Lancet子刊：炎症性肠病治疗，疗效不分种族？但这类人群需警惕药物不良反应！

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