国家医保局谈异地就医:上半年国家平台跨省结算48.6万人次

2018-08-25 董童 人民健康网

24日,国务院新闻办公室就跨省异地就医住院费用直接结算有关情况举办了国务院政策例行吹风会。国家医疗保障局副局长李滔在会上指出,截止2018年上半年,国家平台实现异地结算人次达到48.6万(含新农合3.5万人次),是2017年全年的2.4倍;发生医疗费用118.3亿元,基金支付70亿元,分别为2017年全年的2.4倍和2.5倍。截至2018年6月底,在国家平台的备案人数超过267万,定点医疗机构达

24日,国务院新闻办公室就跨省异地就医住院费用直接结算有关情况举办了国务院政策例行吹风会。国家医疗保障局副局长李滔在会上指出,截止2018年上半年,国家平台实现异地结算人次达到48.6万(含新农合3.5万人次),是2017年全年的2.4倍;发生医疗费用118.3亿元,基金支付70亿元,分别为2017年全年的2.4倍和2.5倍。

截至2018年6月底,在国家平台的备案人数超过267万,定点医疗机构达到10015家,全国95%以上的三级医院已经接入平台,二级及以下定点医疗机构达7575家,较大程度上解决了参保人员跨省异地就医费用报销往返路途远、手工报销时间周期长、手续办理复杂、自行垫付资金压力大等痛点问题,增强了群众获得感;同时促进了人力资源自由流动,保障了经济社会健康发展。

李滔表示,国家医疗保障局成立后,坚决贯彻落实国务院部署要求,始终把基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算工作作为重点任务,并开展了四方面工作。

一是完善异地就医政策。联合财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委印发了《关于切实做好当前异地就医住院费用直接结算工作的通知》,从加强基金管理、落实就医地管理责任、推进一站式服务、加强宣传培训等方面对做好跨省异地就医结算工作进行了再安排再部署。

二是优化异地就医服务。简化备案及转诊转院手续、流程,优化备案服务,取消原需要就医地经办机构、医疗机构等提供的所有证明盖章。开通和不断完善网上查询平台,方便参保人查询备案情况以及医疗机构、医保经办机构、就医结算等信息。

三是扩大就医覆盖范围。进一步扩大定点医疗机构覆盖范围,重点推进农民工较集中就医地基层医疗机构入网;以外出农民工和外来就业创业人员(以下简称两类人员)为重点,深入研究操作性强、解决具体问题的政策,持续推动跨省异地就医结算全覆盖,为城乡居民规范转外就医提供方便快捷服务,减少跑腿垫资。

四是确保工作平稳衔接。医保局成立后,迅速实现国家平台终端迁移、人员集中办公,确保机构改革期间系统平稳运行、业务工作平稳衔接、群众待遇不受影响。同时,指导地方将跨省异地就医人员统一纳入就医地医保协议管理和智能监控范围,减少管理漏洞。

李滔指出,跨省异地就医住院费用直接结算工作虽取得阶段性成效,但与党中央国务院要求和人民群众期望相比,还存在一些问题,比如两类人员覆盖面需进一步扩大,直接结算率还不够高,信息系统还需要进一步完善等。

8月22日,李克强总理主持召开国务院常务会议,决定将外出农民工和外来就业创业人员全部纳入跨省异地就医住院费用直接结算范围;将跨省异地就医直接结算定点医疗机构重点放在基层,年底前确保每个县级行政区至少有1家;加快将所有定点医疗机构接入国家统一结算平台,推动网上直接结算。

对此,李滔表示,国家医保局将全力抓好贯彻落实,扎实推进各项工作,进一步提升群众的获得感。

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