中国东南部胃癌高发区！Nutrients：复合膳食抗氧化指数与胃癌风险的 U 型关联

胃癌是全球范围内第二大癌症相关死亡原因，预计到2050年，全球每年新增病例将达到250万例，死亡人数达190万。中国承担了接近40%的全球胃癌负担，东南部地区如福建省的胃癌发病率和死亡率均居高不下。胃癌的发生与氧化应激密切相关，活性氧（ROS）在其发病机制中起着关键作用。膳食中的抗氧化物质，如维生素C、维生素E和类胡萝卜素，能够清除ROS，减少DNA损伤，从而降低癌变风险。

然而，过去多数研究多聚焦于单一抗氧化营养素，忽视了多种抗氧化剂协同作用的复杂性。 复合膳食抗氧化指数（CDAI）作为一种综合评价膳食抗氧化暴露的新工具，将维生素A、维生素C、维生素E、锌、硒、锰及β-胡萝卜素等七种抗氧化成分纳入评估，能够更全面地反映个体膳食抗氧化状态。迄今为止，关于CDAI与多种癌症风险的研究逐渐增多，但针对胃癌的相关研究仍较为有限，尤其是在高发地区如中国东南部。本研究旨在填补这一空白，评估CDAI与胃癌风险之间的关联，为区域性营养干预提供依据。

本研究采用1:1性别匹配的病例对照设计，研究对象涵盖2023年7月至2024年11月期间福建医科大学附属协和医院确诊的336例新发胃癌患者，以及同期从福建省九个地级市社区招募的336名健康居民作为对照。所有参与者年龄介于18至75岁之间，均为福建省本地居民。 膳食摄入数据通过经过验证的半定量食物频率问卷（FFQ）采集，计算七种抗氧化营养素的摄入量，并基于Z分数求和构建CDAI。研究同时收集了人口学信息、生活习惯（吸烟、饮酒）和日常生活压力水平等多种协变量。

采用卡方检验、t检验和方差分析比较病例与对照组的基线特征，利用多变量逻辑回归模型分析CDAI及其各组成部分与胃癌风险的关系，调整了年龄、婚姻状况、吸烟状态和生活压力等级等混杂因素。通过分层分析探讨不同亚群体中该关联的异质性，采用限制性立方样条（Restricted Cubic Spline, RCS）模型评估剂量-反应曲线形态。

结果显示，共纳入672名参与者，男性占56.5%。胃癌患者平均年龄显著高于对照组（56.76岁 vs. 53.86岁），吸烟率和婚姻状况分布亦存在差异。虽病例组CDAI均值略高于对照组，但差异无统计学意义（p=0.134），但CDAI四分位分布差异显著（p=0.009）。 多变量分析显示，维生素C摄入量最高四分位组的胃癌风险降低52%（OR=0.48，95%CI:0.30-0.77，p=0.002），硒摄入量第二和第三四分位组的风险分别降低48%左右（OR约0.50，p均<0.01）。维生素A、维生素E、锌、锰和β-胡萝卜素调整后未见显著关联。

CDAI 与胃癌风险相关性的限制性立方样条（RCS）图

CDAI整体分析表明，与最低四分位组相比，第二、第三和第四四分位组胃癌风险分别降低约40%-44%，且存在统计学显著的趋势性关系（p趋势=0.019）。分层分析发现，该负相关在55岁以上、未婚和非吸烟者中更为显著。RCS分析揭示了CDAI与胃癌风险间的非线性U型关系，即中等程度的CDAI摄入对应最低风险，过低或过高的摄入均可能增加风险。

综上，维生素C作为重要水溶性抗氧化剂，通过清除胃黏膜中的ROS，防止氧化性DNA损伤，并抑制胃内亚硝胺类致癌物的形成，发挥防癌保护作用。硒则通过其作为硒蛋白成分的功能，调控抗氧化酶如谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）和硫氧还蛋白还原酶（TrxR），减少氧化损伤并调节肿瘤相关信号通路。

非线性U型关系提示过量摄入抗氧化物可能打破体内ROS的生理平衡，甚至诱发促氧化反应，强调适量摄入的重要性。不同人群间关联强度的差异可能与年龄相关的抗氧化能力下降、婚姻带来的社会支持及行为差异，以及吸烟诱导氧化应激加剧有关。 本研究结果支持膳食抗氧化营养素作为胃癌预防策略的重要性，特别是在高风险区域和人群中。通过整合多种抗氧化物的CDAI指标，更全面反映个体膳食抗氧化状态，为营养干预提供了科学依据。

原始出处

Chen, X.; Wang, Q.; Zou, F.; Wu, Y.; Li, S.; Zeng, W.; Lin, Y. Assessing the Impact of Composite Dietary Antioxidant Index on Gastric Cancer Risk: A Case–Control Study in Southeast China. Nutrients 2025, 17, 3473. https://doi.org/10.3390/nu17213473

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