JAMA Pediatrics:美国2019年小儿新冠肺炎患者住院趋势

2021-01-16 网络 网络

虽然早期证据和经验表明,儿童不太容易感染新冠肺炎,出现症状和严重疾病的风险也较低,但儿童患者对病毒并非免疫。

虽然早期证据和经验表明,儿童不太容易感染新冠肺炎,出现症状和严重疾病的风险也较低,但儿童患者对病毒并非免疫有研究对美国22个州的COVID-19儿童住院趋势进行了研究,以确定该人群的严重程度和病毒传播的指征。研究结果发表在JAMA Pediatrics期刊上。

研究者利用从明尼苏达大学COVID-19住院跟踪项目中提取的数据,确定了22个州,这些州报告了2020年5月15日至2020年11月15日期间19岁及以下(一些小于17岁或14岁)患者的累计COVID-19住院情况。明尼苏达大学机构审查委员会审查了研究数据,并确定这不是人类研究。研究者将各州住院数据与美国人口普查的人口估计值结合起来。按定期间隔计算每10万儿童COVID-19累计住院次数,并根据人均住院次数变化计算增长率。所做的横断面分析包括各州随时间变化的表格。

在研究期间,22个州共有301102例COVID-19住院治疗和5364例儿童COVID-19住院治疗。研究开始时,每10万名儿童的平均累计住院率为2.0,到研究结束时增加到17.2。在研究开始和结束时,各州之间以及比率变化的程度都有很大的差异。例如,在研究开始时,夏威夷和罗德岛的儿童住院率最低,为每10万儿童0.0人,而新泽西和科罗拉多的儿童住院率最高,分别为每10万儿童5.0人和4.4人。研究结束时,夏威夷和新罕布什尔州的发病率最低,分别为4.3/10万和3.4/10万,南达科他州和亚利桑那州的发病率最高,分别为33.7/10万和32.8/10万。从研究期开始到结束,各州之间的变化幅度也存在显著差异,夏威夷州和新罕布什尔州的变化率分别为每10万人增加4.3%和1.0%,而亚利桑那州和南达科他州的变化率增长幅度更大(分别为每10万人32.0%和31.2%)。几个州在3个月内出现了显著增长,犹他州的住院率从0.3/10万增加到15.5/10万,增长了5067%,而新罕布什尔州的这一数字从2.4/10万增加到3.4/10万,增长了42%。该图显示了在每个州的研究期间,可归因于儿科患者的累积COVID-19相关住院的百分比。

2020515日至20201115日,22个州累计2019冠状病毒病(COVID-19)住院的儿童百分比。

总之,COVID-19的儿科住院率在各州和大流行期间表现出显著差异。在对研究期结束时观察到的20个州进行排序时,大多数州的成人和儿童住院率排名相似,但有一些明显的例外:截至11月15日,新泽西州的成人住院率最高,但儿童住院率仅排在第七位。印第安纳州也有显著差异,成人住院率排名第六,但儿科仅排名第十三。同样,科罗拉多州成人住院率第十三高,儿童住院率第六高。

这项结果显示了儿科住院的趋势。成人,尤其是老年人,COVID-19的发病率继续在全国范围内占据主导地位,但儿童人群可能需要的资源并不容易获得。研究也存在一些局限,只包括按年龄分列累计住院人数的州,约有56%的州未纳入分析。尽管如此,该分析中所包括的州在地理上具有代表性,包括美国2900多万儿童。随着人们对实地教育的讨论不断深入,住院治疗的增长可能令人担忧。

参考文献:Levin Z, Choyke K, Georgiou A, Sen S, Karaca-Mandic P. Trends in Pediatric Hospitalizations for Coronavirus Disease 2019. JAMA Pediatr. Published online January 11, 2021. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.5535

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