Am J Gastroenterol:缺乏反流后吞咽诱发蠕动是PPI难治性胃灼热患者的重要特征

2018-04-24 zhangfan MedSci原创

PPI难治性胃灼热患者的最重要特征为缺乏反流后吞咽诱发蠕动,这一发现为疾病的治疗提供了明确的方向

胃灼热是反流病的特征之一,大部分患者接质子泵抑制剂治疗后症状可显著改善,但临床实践中部分患者的胃灼热症状对PPI治疗不明感。近日研究人员利用pH阻抗监测,对PPI耐受性反流病相关胃灼热的特征进行考察。

研究依据PPI治疗反应对胃灼热患者进行分组,考察不同患者pH阻抗常规参数、反流后吞咽诱发蠕动波(PSPW)指数以及夜间平均基线阻抗(MNBI)。

64名患者参与研究,其PPI耐受性胃灼热患者32人,组间中位胃酸百分比、食道酸暴露时间和酸回流次数无差异。PPI耐受组患者弱酸性回流量和暴露量百分比显著升高,但PSPW以及MNBI显著降低。多因素分析显示,PSPW是唯一可预测PPI耐受患者的特征(OR 1.082, 95% CI 1.022-1.146, P=0.007)。在PPI治疗前后,PPI耐受人群平均PSPW指数变化不显著(24% vs 26%, P=0.327),但PPI应答人群则显著增加(29% vs 46%, P<0.001)。

PPI难治性胃灼热患者的最重要特征为缺乏反流后吞咽诱发蠕动,这一发现为疾病的治疗提供了明确的方向。

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