Ann Intern Med：低风险房颤患者的早期心律控制治疗
2022-09-11 MedSci原创 MedSci原创
在常规临床实践中，早期节律控制和心血管并发症之间的有益联系在低风险患者中是一致的。
房颤与卒中和充血性心力衰竭的死亡率和发病率增加以及生活质量受损相关，即使对接受最佳抗凝和心率控制治疗的患者也是如此。在房颤早期治疗卒中预防试验（EAST-AFNET4）中，与常规治疗相比，心律控制与较低的不良心血管结局风险相关。
近日，内科学权威杂志Annals of Internal Medicine上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨该结果是否可推广应用于低卒中风险患者。
该研究以人群为基础的队列研究，通过国民健康保险公团全国理赔数据库，确定了54216例房颤患者，他们在确诊后1年内进行了早期心律控制(抗心律失常药物或消融术)或心率控制治疗。研究人员采用倾向重叠加权，比较了早期节律控制对心血管死亡、缺血性卒中、因心力衰竭住院或心肌梗死的主要复合结局的影响，在符合和不符合EAST-AFNET4试验纳入标准(CHA2DS2-VASc评分大约为0到1)的患者之间进行了比较。
该研究总共有37557名参与者(69.3%)符合试验条件(中位年龄为70岁;中位CHA2DS2-VASc评分为4)，其中早期节律控制与主要复合结局的风险低于对照组（风险比为0.86[95%CI为0.81-0.92])。在16659例不符合纳入标准的低风险患者中(30.7%)(中位年龄为54岁;中位CHA2DS2-VASc评分为1)，早期节律控制与较低的主要结局风险一致相关(风险比为0.81[95%CI为0.66-0.98])。无论是否符合试验条件，节律和心率控制策略在安全性结果上均未发现显著差异。
由此可见，在常规临床实践中，早期节律控制和心血管并发症之间的有益联系在低风险患者中是一致的。
原始出处：
Daehoon Kim,et al. Early Rhythm Control Therapy for Atrial Fibrillation in Low-Risk Patients A Nationwide Propensity Score–Weighted Study.Ann Intern Med 2022.https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M21-4798
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