AIM：系统性红斑狼疮女性患者妊娠结局的预测因子
2015-08-04 崔倩 译 MedSci原创
由于系统性红斑狼疮（SLE）影响生育年龄的女性，所以对她们来说怀孕是一个大问题。该研究的目的是为了识别稳定期或活动期SLE患者的不良妊娠结局（APOs）预测因子。该研究是一项前瞻性、多中心的队列研究。共有385例（49％为非西班牙裔白人；31％先前有肾炎）SLE患者参加了PROMISSE（妊娠结局的预测：在抗磷脂抗体综合征和系统性红斑狼疮标志物）研究。排除标准为尿蛋白肌酐比值大于1000mg/g，
由于系统性红斑狼疮（SLE）影响生育年龄的女性，所以对她们来说怀孕是一个大问题。
该研究的目的是为了识别稳定期或活动期SLE患者的不良妊娠结局（APOs）预测因子。
该研究是一项前瞻性、多中心的队列研究。共有385例（49％为非西班牙裔白人；31％先前有肾炎）SLE患者参加了PROMISSE（妊娠结局的预测：在抗磷脂抗体综合征和系统性红斑狼疮标志物）研究。排除标准为尿蛋白肌酐比值大于1000mg/g，肌酐水平大于1.2mg/L，强的松的使用大于20mg/天，以及多胎妊娠。
APOs包括胎儿或新生儿死亡；36周前由于胎盘机能不全出生，高血压，或先兆子痫；以及小于胎龄（SGA）新生儿（出生体重低于第五百分位）。疾病活动评估与系统性红斑狼疮妊娠疾病活动指数和医生总体评价方案（PGA）进行评估。
19.0％的孕妇发生APOs（95％Cl，15.2％-23.2％）；胎死发生率为4％，新生儿死亡发生率为1％，早产发生率为9％，SGA新生儿发生率为10％。第二和第三孕期的严重耀斑发生率分别为2.5％和3.0％。APOs基线预测因素包括狼疮抗凝物的存在（LAC）（比值比[OR]，8.32[Cl，3.59-19.26]），降压药物使用（OR，7.05[Cl，3.05-16.31]），PGA得分大于1（OR，4.02[Cl，1.84-8.82]），和低血小板计数（OR，1.33，[CI，1.09至1.63]每下降50×10^9个细胞/ L)。非西班牙裔白人保护疗法（OR，0.45[Cl，0.24-0.84]）。怀孕后产妇耀斑，高疾病活动度和C3水平小幅增加也可预测APOs。在无基线危险因素女性中，APO率为7.8％。无论是LAC阳性或LAC阴性患者，但非白种人或西班牙裔和使用抗高血压药物使用者，APO率为58.0％，胎儿或新生儿的死亡率为22.0％。但该研究的限制性为高疾病活动患者被排除在外。
在非活动或稳定的轻度/中度SLE患者中，严重发作是罕见的，不存在特定风险因素，结果也是有利的。
原始出处：
Jill P. Buyon,Mimi Y. Kim,Marta M. Guerra,et al.Predictors of Pregnancy Outcomes in Patients With Lupus，AIM，2015.8.4
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