ESC 2024：最新研究揭示常见心电图异常的预警作用---识别院外心脏骤停

心源性猝死（SCD）是一种突发性心脏停止，常因心脏疾病引发，导致血液循环突然中断，迅速导致死亡。然而，由于大约40%到60%心源性猝死病例是在未曾被诊断的心脏病的情况下发生的，这使得预防措施难以实施。这给早期识别和预防带来了严峻的挑战。

尽管之前已有大量研究显示，多种常见的心电图（ECG）异常与心血管疾病发病率和死亡率增加相关，但目前尚不清楚哪些具体的心电图异常与院外心脏骤停（OHCA）的发生有关。OHCA是指在医院以外环境中发生的非创伤性心脏骤停，这类事件通常具有较高的死亡率，并且往往在急救到达前就已经导致患者死亡。因此，识别可能导致OHCA的心电图异常，对于早期干预和预防OHCA具有重要意义。

8月30日-9月2日，2024年欧洲心脏病学年会（ESC 2024）将在英国伦敦现场及全球在线拉开帷幕。在ESC 2024官网预发表的一项研究摘要题为“Common ECG abnormalities pose increased risks of out-of-hospital cardiac arrest”，旨在评估一系列常见心电图异常与后续 OHCA 风险之间的关联。

在这项研究中，研究人员在2000年至2020年期间对在丹麦医院或丹麦救护车中接受心电图的患者进行随访研究，直至被纳入研究患者发生OHCA、移居国外、死于其他原因或研究结束（2021年1月1日），以先发生者为准。结果分析仅考虑每位患者的初次心电图和首次发生OHCA事件。通过丹麦民事注册系统获得患者的年龄和性别数据。采用多变量Cox回归模型，调整患者获取心电图时的性别和年龄，评估各种常见心电图异常与OHCA风险的关系。

结果显示，共纳入了2,037,003名患者，其中26,446名（13.0%）患者在心电图获取后随访期间发生了OHCA。OHCA患者与非OHCA患者的特征和心电图异常分布见下表。

发生OHCA的患者年龄较大，男性比例较高（两者P值均<0.001）。OHCA患者的心电图异常发生率也普遍高于非OHCA患者。整个队列的中位随访时间为2063天。多变量Cox回归的结果见下图。

当同时调整患者年龄和性别时，所有评估的心电图异常都会导致 OHCA 发生风险显著升高，HR（95% CI）介于 1.0521（1.0512-1.0531）和 1.0554（1.0544-1.0563）之间。

总之，常见的心电图异常与OHCA的发生风险显著增加相关。未来需要进一步的研究来探讨特定心电图异常与OHCA发生机制之间的关系，并确定心电图筛查在预防OHCA中的有效性。

参考资料
M Hindborg1 , MP Andersen1 , MM Sondergaard2 , RB Hasselbalch3 , C Torp-Pedersen1 , 1Nordsjaellands Hospital, Department of Cardiology - Hilleroed - Denmark , 2Aalborg.Common ECG abnormalities pose increased risks of out-of-hospital cardiac arrest.ESC 2024 Abstract.