Eur Radiol:骨肌超声之对性踝关节外侧副韧带和下胫腓联合韧带损伤诊断

      急性踝关节韧带损伤是运动中最常见的损伤之一。根据创伤机理，急性踝关节损伤可能会损伤踝关节外侧副韧带和下胫腓联合韧带。由于急性期（第1至5天）的仅行体格检查诊断准确性有限，因此磁共振成像（MRI）越来越多地用于韧带损伤的评估。但MRI扫描时间较长且无法用于有金属物植入的患者，因此限制了其进一步的应用。超声相较于MRI价格更低且使用便捷的，因此可用于韧带损伤的筛查。

      在各种研究中已经研究了超声对踝关节韧带急性损伤的诊断价值。然而未有研究关注韧带部分和完全撕裂的区别，因为韧带只有完全撕裂时才需要进行外科手术修复。

    近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了超声对距腓前韧带(ATFL)、跟腓前韧带(CFL)和前下胫腓韧带(AITFL)完全撕裂的诊断价值，为临床提供了一个更为廉价且便利的评价踝关节韧带损伤的影像学方法。

      评价了受伤后7天内到专业的骨科和运动医学医院门诊的成年运动员（> 18岁）的所有急性踝关节损伤。由一位骨肌放射科医生使用超声检查对ATFL，CFL和AITFL的完全撕裂进行评价。在最大外旋（Max ER）和最大内旋（Max IR）状态下，在中立位置（N）使用动态超声测量两个脚踝（受伤和对侧）的胫腓骨距离（mm）。MR成像用作参考标准。

      2017年10月至2019年7月之间，共纳入了92例急性脚踝损伤。 超声诊断ATFL完全撕裂的敏感性为87％（CI 74-95％），特异性为69％（CI 53-82％）。诊断CFL完全撕裂的敏感性为29％（CI 10-56％），特异性为92％（CI 83-97％）。超声诊断AITFL完全撕裂的敏感性为100％（CI 74-100％），特异性为100％（CI 95-100％）。在动态测量中，外旋的左右差异对诊断AITFL完全撕裂具有最高的诊断价值（敏感性82％，特异性86％；临界值0.93 mm）。

表 超声在诊断92例急性踝关节损伤运动员中踝关节韧带部分或完全撕裂的发生率和诊断价值。

      超声对于诊断ATFL和AITFL部分或完全撕裂具有良好的诊断价值。因此，超声可用于筛查ATFL和AITFL的损伤。与超声相比，动态超声对AITFL完全撕裂的诊断价值较差。

原始出处：

Thomas P A Baltes,Javier Arnáiz,Liesel Geertsema,et al. Diagnostic value of ultrasonography in acute lateral and syndesmotic ligamentous ankle injuries.

DOI:10.1007/s00330-020-07305-7