Lancet Gastroen Hepatol：腹腔镜回肠切除术 vs英夫利昔单抗治疗回肠炎型克罗恩病
2020-07-01 MedSci原创 MedSci原创
研究支持采用腹腔镜回肠切除术作为克罗恩病的治疗选择，特别是针对局限性（受累节段≤40 cm）和以炎性末端回肠炎为主，常规治疗不成功的患者
LIR！C试验中，研究人员比较了腹腔镜回肠切除术与英夫利昔单抗对克罗恩病（CD）患者长期生活质量的影响，近日研究人员公布了该研究结果。
在这项回顾性随访研究中，研究人员收集了参与LIR！C研究的患者数据，考察影响手术效果、重复手术或抗TNF治疗效果的影响因素以及治疗效果的持续时间，以及与治疗效果持续时间相关因素的识别。 治疗效果的持续时间被定义为不需要额外的克罗恩病相关治疗（皮质类固醇、免疫调节剂、生物制剂或手术)的时间。
总计获得134例患者的长期随访数据，其中手术切除组69例，英夫利昔单抗组65例。平均随访时间为63.5个月。切除组69例患者中18例（26%）开始抗TNF 治疗，无需二次切除病例。切除组有29例（42%）的患者不需要额外的克罗恩病相关药物治疗，尽管其中14例（48%）接受了预防性免疫调节剂治疗。英夫利昔单抗组65例患者中有31例（48%）进行了克罗恩病相关切除术，其余34例患者维持、转换或加强了抗TNF治疗。两组的治疗效果持续时间相似，切除组无额外克罗恩病相关治疗的中位时间为33.0个月，英夫利昔单抗组为34.0个月。在两组中，除了分配的治疗外，免疫调节剂的治疗与治疗效果的持续时间有关（切除组的危险比为0.34，英夫利昔单抗组的危险比为0.49）。
研究支持采用腹腔镜回肠切除术作为克罗恩病的治疗选择，特别是针对局限性（受累节段≤40 cm）和以炎性末端回肠炎为主，常规治疗不成功的患者。
原始出处：
Toer W Stevens et al. Laparoscopic ileocaecal resection versus infliximab for terminal ileitis in Crohn's disease： retrospective long-term follow-up of the LIR！C trial. Lancet Gastroen Hepatol， June 30，2020.
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