Lancet子刊：2003年至2018年英格兰成年糖尿病患者住院的主要原因及趋势变化

众所周知，糖尿病可导致多种并发症，包括急性代谢失代偿、糖尿病酮症酸中毒、缺血性心脏病、中风、微血管并发症如肾脏疾病和视网膜病变等，由于这些传统并发症在很大程度上可以通过循证干预措施加以预防，一些高收入国家为此实施了各种预防方案，它们已成为针对糖尿病患者未来事件的指南的重点。本研究的目的是分析2003年至2018年英国糖尿病患者的一系列病因特异性住院的趋势。

在这项流行病学分析中，研究者从与2003年至2018年医院事件统计的住院患者相关的临床实践研究数据链中，确定了英格兰309874名18岁或18岁以上的糖尿病患者（1型或2型）。通过连续横断面和随时间的随访，生成了一个混合流行和偶发糖尿病研究人群。使用离散泊松回归模型估计了17个病因分组的糖尿病患者的年度病因特异性住院率。建立了一个1:1年龄匹配和性别匹配的无糖尿病个体群体，以比较有糖尿病和无糖尿病患者的病因特异性住院率。

结果显示，在整个研究期间，糖尿病患者因各种原因的住院率均高于非糖尿病患者。糖尿病本身和缺血性心脏病是2003年过度住院的主要原因。到2018年，非传染性和非癌症性呼吸疾病、非糖尿病相关癌症和缺血性心脏病是男性和女性过度住院的最常见原因。

2003年至2018年糖尿病患者主要病因特异性疾病对住院负担的比例贡献

糖尿病患者住院率下降，住院原因改变。几乎所有传统糖尿病并发症组（血管疾病、截肢和糖尿病）都有所减少，而非糖尿病特异性疾病（癌症、感染、非感染性和非癌性呼吸疾病）有所增加。这些不同的趋势代表了住院原因的变化，2003年传统糖尿病并发症占住院人数的50%以上，但2018年仅占30%左右。相比之下，同期因呼吸道感染住院的男性比例从3%上升到10%，女性比例从4%上升到12%。

糖尿病患者住院负担构成的变化意味着，预防和临床措施应不断发展，以应对糖尿病患者持续过度住院的各种原因。

参考文献：Trends in leading causes of hospitalisation of adults with diabetes in England from 2003 to 2018: an epidemiological analysis of linked primary care records Jonathan Pearson-Stuttard, FRSPH  Yiling J Cheng, PhD James Bennett, PhD Eszter P Vamos, FFPH Bin Zhou, PhD Prof Jonathan Valabhji, MD et al. Show all authors Open AccessPublished:November 30, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00288-6