IOM：应减少钠摄入但不宜低于每日2.3克

　　美国医学研究所(IOM)5月14日发布报告指出，美国人应减少钠摄入量以改善健康，但每日摄入量不宜低于2,300 mg。年龄≥51岁、非裔以及患有高血压、糖尿病或慢性肾病者也可遵循这一建议。

　　上述建议与美国健康与人类服务部(HHS)提出的美国人膳食指南并不一致，后者建议高危者应将每日钠摄入量限制在1,500 mg以下，而年龄介于14~50岁的其他人多数应将钠摄入量限制在2,300 mg/d以内。

　　IOM报告指出，尽管数十年来医学界不断呼吁限制钠盐摄入，目前美国人均每日钠摄入量仍超过3,400 mg(相当于1.5茶勺的盐)。

　　发布这篇报告的委员会主席、宾夕法尼亚大学公共卫生与预防医学教授Brian L. Strom博士指出：“我们发现，关于钠摄入量对多数直接健康结局的有益或有害影响，缺乏一致证据的支持。”该委员会并未就钠摄入量的理想目标范围提出确切建议。

　　Strom博士及其同事回顾分析了2003~2012年间评估钠摄入量对心脏病、死亡等结局的影响的医学研究。尽管这些研究在质量、方法和数据采集等方面存在较大差异，但报告作者还是得出了多项结论：

　　·高钠水平与心脏病风险之间呈正相关，这与既往有关钠对血压影响的研究结果一致。

　　·由于缺乏足够数据，尚不能确定将钠摄入量降至2,300 mg/d以下是否会增加或降低心脏病、卒中或死亡风险。

　　·对于正在接受积极治疗的中、晚期心力衰竭患者而言，钠摄入量≤1,840 mg/d有可能增加不良健康效应(如心血管事件或死亡)的风险。

　　·各项健康结局研究提供的有关低钠摄入对糖尿病、肾病及心脏病患者影响的证据非常有限，提示这些患者可以遵循针对一般人群的建议。

　　不过一些专家对上述建议持保留意见。约翰霍普金斯大学Welch预防、流行病学与临床研究中心主任Lawrence Appel博士在接受采访时指出，IOM报告纳入了“存在诸多问题的低质量研究”，而且并未纳入有关减钠对血压影响的证据，而高血压恰恰是健康的关键决定因素之一，也是最重要的可干预性全球死亡危险因素。

　　Appel博士表示仍支持HHS膳食指南的建议，他本人也参与了这一指南的制订。“中老年人、非裔美国人以及高血压、糖尿病和慢性肾病患者是血压相关心脏病和卒中的最高危人群，将钠摄入量限制在1,500 mg/d以下能够使他们获益。”

原始出处：

Guenther PM, Lyon JM, Appel LJ.Modeling dietary patterns to assess sodium recommendations for nutrient adequacy.Am J Clin Nutr. 2013 Apr;97(4):842-7.