NEJM:左主干冠脉疾病PCI或CABG后的五年结局

2019-11-07 xing.T MedSci原创

由此可见,在中度或中度复杂性的左主干冠状动脉疾病患者中,PCI组和CABG组5年时死亡、卒中或心肌梗塞的综合结局发生率无显著差异。

与左冠状动脉旁路移植术(CABG)相比,当代药物洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的长期结果尚不清楚。

近日,顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章,研究人员随机分配了1905例低或中等解剖复杂程度(根据参与中心的评估)的左冠状动脉疾病患者接受含氟聚合物钴铬铬依维莫司洗脱支架的PCI(PCI组,948例患者)或CABG(CABG组,957例)。该研究的主要结局是死亡、卒中心肌梗死的综合结局。

在5年时,PCI组22.0%的患者和CABG组19.2%的患者发生了主要结局事件(差异为2.8 个百分点;95%置信区间[CI]为-0.9至6.5;P=0.13)。与CABG组相比,PCI组死于任何原因的发生率更高(分别为13.0%和9.9%;差异为3.1个百分点;95%CI为0.2至6.1)。在PCI和CABG组中,确定性心血管死亡(分别为5.0%和4.5%;差异为0.5个百分点;95%CI为-1.4至2.5)和心肌梗死(分别为10.6%和9.1%;差异为1.4个百分点;95%CI为-1.3至4.2)的发生率没有显著差异。尽管卒中的发生率在两组之间没有显著差异(分别为2.9%和3.7%;差异为-0.8个百分点;95%CI为-2.4至0.9),但PCI后所有脑血管事件的发生率均低于CABG组(3.3% vs. 5.2%;差异为-1.9个百分点;95%CI为-3.8至0)。PCI后缺血性血运重建术比CABG后更为频繁(16.9% vs. 10.0%;差异为6.9个百分点;95%CI为3.7至10.0)。

由此可见,在中度或中度复杂性的左主干冠状动脉疾病患者中,PCI组和CABG组5年时死亡、卒中或心肌梗塞的综合结局发生率无显著差异。 

原始出处:

Gregg W. Stone, et al.Five-Year Outcomes after PCI or CABG for Left Main Coronary Disease.NEJM.2019.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1909406

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