Lancet：阿司匹林不能降低结肠腺瘤检出率
2019-01-08 杨中华 脑血管病及重症文献导读
尽管诊断和治疗取得了很大的进展，但是结肠癌仍然是英国第二最常见癌症死亡病因，2014年造成16000人死亡，估计2021年全球将诊断140万人。
降低结肠癌发病率和死亡率的一项重要方法为预防。预防方法包括人群筛查（大便潜血检测和下胃肠道内镜检查）以及高风险患者的结肠镜监测。然而，在英国从筛查中诊断的结肠癌仅为10%。而且，筛查也无法预防患者不再发生结肠癌。
结肠癌往往需要经过几年的时间才能从结肠腺瘤（良性）发展为结肠癌，结肠镜下切除结肠腺瘤能够降低结肠癌的风险。
Omega-3多重不饱和脂肪酸二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid，EPA）和阿司匹林可能能够预防结肠癌的发生。2018年12月来自英国的Mark A Hull等在 Lancet 上发表了seAFOod试验结果，目的在于验乞EPA 和阿司匹林对散在结肠腺瘤的作用。
该研究为多中心、随机、双盲、安慰剂对照、2*2析因试验，纳入的患者年龄介于55-73岁，在应该肠癌筛查项目中通过结肠镜检查属于高风险的患者（>=3个腺瘤并且至少一个腺瘤直径>=10mm，或>=5个腺瘤且直径皆<10mm）。纳入的患者按照1：1：1：1的比例随机每天给予2g EPA-free 脂肪酸（EPA-free fatty acid，FFA），300mg 阿司匹林，FFA + 阿司匹林，或安慰剂，12个月。主要终点为1年时结肠腺瘤的检出率（adenoma detection rate，ADR）。
709例患者随机分配到四个治疗组。安慰剂组、EPA 组、阿司匹林组和 EPA联合阿司匹林组的 ADR 分别为61%、63%、61%和61%，未发现 EPA 和阿司匹林的任何获益。
最终作者认为无论是 EPA 还是阿司匹林都不能降低至少检出一个结肠腺瘤患者的比例。
原始出处：
Mark A Hull, et al.Eicosapentaenoic acid and aspirin, alone and in combination, for the prevention of colorectal adenomas (seAFOod Polyp Prevention trial): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, 2?×?2 factorial trial.Lancet. 2018 Dec 15;392(10164):2583-2594. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31775-6. Epub 2018 Nov 19.
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