【盘点】2018年4月21日Lancet研究精选

2018-04-20 zhangfan MedSci原创

2018年4月21日Lancet研究精选



【1】新型长效杀虫剂用于耐药性疟疾的预防


耐药性疟疾是近年来日渐突出的公共卫生问题,其解决方案主要为含增效醚(PBO)的长效杀虫剂以及含甲嘧硫磷长效长效室内滞留喷洒药物。近日研究人员对上述方法的效果进行了评估。研究终点是干预后4, 9, 16以及21个月,6个月-14岁儿童疟疾发病率。

研究发现接受PBO杀虫剂的家庭其疟疾发病率低于传统长效杀虫剂(OR=0.37),接受室内杀虫剂喷洒的家庭其疟疾发病率显著降低(OR=0.33)。PBO长效杀虫剂的效果可持续21个月,较传统杀虫剂其疟疾复发率显著降低(45% vs 62%)

【2】非洲手术患者的术后并发症、死亡情况


近日研究人员在非洲的25个国家进行一为期7天的前瞻性、观察性队列研究,研究对象为年满18岁的将进行住院手术的任何疾病的患者。主要评估指标是住院期间的术后并发症。

2016年2月-5月,共从247家医院招募11422位患者,医院的中位人口810000,其中专业外科医生、产科医生和麻醉师加起来约0.7/100 000人。医院每年每100 000人约做手术中位值212台。1253位(11%)患者感染HIV,6504台(57%)手术为急诊手术,其中多是剖腹产手术(3792人,33%)。10885位患者中有1977位(18.2%)出现术后并发症。11193位患者中有239人(2.1%)死亡,其中225例(94.1%)是在手术日后死亡。感染是最常见的并发症(1156例,10.2%),其中112人(9.7%)死亡。

【3】单论大剂量阿奇霉素治疗后雅司病复发情况研究


雅司病是造成儿童慢性变形性溃疡的重要因素。WHO指南建议使用1轮大剂量阿奇霉素用于根除雅司病。近日研究人员对WHO治疗指南的长期效果进行了考察。

研究在巴布亚新几内亚雅司病疫区开展,通过梅毒螺旋体特异性PCR确认雅司病活性。

研究发现大剂量阿奇霉素后配合有针对性治疗方案在18个月可将活性雅司病发病率由1.8%降低至0.1%,但治疗24个月后病情出现复发迹象,42个月后发病率上升至0.4%。治疗开始后,70%的新发并患者为未接受过大剂量治疗人群以及输入性病例。治疗36-42个月后,出现5例发病患者,全部为阿奇霉素治疗人群,提示治疗失败,但1-5岁无症状儿童高滴度潜伏性雅司病的患病率从13.7%下降到<1.5%,24-42个月的雅司病病毒株的遗传多样性从0.139下降到0.046以下,说明感染传播减少。

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