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Clin Gastroenterology H: T1期食管鳞状细胞癌内镜黏膜下剥离与食管切除术的疗效比较

2019/1/11 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: Surgery    Esophageal  Cancer    Comparison  Endoscopy  

背景与目的
食管切除术是早期食管鳞状细胞癌(EESCC)的标准治疗方法,但接受该手术的患者发病率和死亡率较高。内镜黏膜下剥离术(ESD)是一种治疗EESCC的微创手术,但被认为是有风险的,因为这种肿瘤经常转移到淋巴结。因此,本项研究的目的是比较接受ESD治疗的EESCC患者与接受食管切除术的患者效果之间的效果差异。

方法
研究人员对2011年10月1日至2016年9月31日间在中山医院接受ESD(n = 322)或食管切除术(n = 274)的T1a-m2 / m3或T1b EESCC患者进行了回顾性队列研究。主要观察终点是随访结束时的全因死亡率(最少6个月)。次要结果包括手术时间,住院时间,费用,围手术期死亡率/严重非致命性不良事件,辅助治疗的需要,以及随访期结束时的疾病特异性死亡率和癌症复发或转移。

结果
接受ESD治疗的患者年龄较大(平均63.5岁,接受食管切除术的患者为62.3岁; P = .006),男性比例较高(80.1%vs 70.4%; P = .006),T1a肿瘤占74.5% 27%; P = .001)。接受ESD治疗的患者的围手术期死亡率较低(0.3%VS1.5%; P = .186),非致命性严重不良事件也较低(15.2%VS 27.7%; P = .001)。中位随访时间为21个月(范围6-73个月)后,ESD全因死亡率较低(ESD为7.4%VS10.9%; P = .209),癌症复发率无显着差异(9.1%vs 8.9%; P = .948)。接受ESD治疗的患者(3.4%)与接受食管切除术的患者(7.4%)相比,疾病特异性死亡率较低(P = .049)。在Cox回归分析中,肿瘤浸润深度是与全因死亡率相关的唯一因素(HR,3.54; P = .04)。

结论
本项回顾性研究的结果表明接受ESD治疗的患者全因死亡率较低,并且研究人员发现使用ESD与食管切除术治疗的T1a或T1b 的ESCC患者的总生存期或癌症复发或转移没有明显差异。

原始出处:

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所属期刊:CLIN GASTROENTEROL H 影响因子:7.683 期刊论坛:进入期刊论坛
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