Radiology:小剂量灌注CT诊断蛛网膜下腔出血后脑灌注损伤的准确性

2018-02-27 shaosai MedSci原创

目的:评价低剂量容积灌注(VP)与传统VP CT对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑灌注损伤的诊断准确性

目的:评价低剂量容积灌注(VP)与传统VP CT对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑灌注损伤的诊断准确性。

材料和方法:本次回顾性研究共纳入85例患者(平均年龄:59.6岁;62例女性),纳入标准:动脉瘤性蛛网膜下腔出血;怀疑在非增强CT和VP CT(管电压,80kVp;管电流-时间乘积,180 mAs)中发生脑血管痉挛。其中37例6小时内行DSA检查。通过现实仿真验证,对72mAs的管电流时间积的低剂量vp CT数据集进行了回顾性分析。灌注图由两组数据生成,并由两名放射科医生对整体图像质量、诊断可信性、出现和(或)严重灌注损伤提示血管痉挛进行审查。一名神经介入放射学家评估DSA中16个血管节段。以传统VP CT影像作为参考标准,计算低剂量VP CT的诊断准确性。用加权Cohen K评价两组数据的一致性,用Spearman相关法将结果与DSA进行相关分析。经定经量容积分析后,比较两组vp CT数据的病变体积。

结果:低剂量VP CT表现出良好的图像质量及诊断可信性,对所有患者进行了正确分类,诊断准确率高(敏感性,99%;特异性,99.5%)。两组CP CT数据在出现或(和)严重脑灌注损伤间没有明显统计学意义 (Z = -0.447; P = .655),但与DSA显着相关(传统VP CT, r = 0.671; 低剂量VP CT, r = 0.667)。 两组数据的病变容积是可比的(相对误差,5.9% ± 5.1[范围,0.2%-25.0%,中位数,4.0%]),相关性强(r = 0.955)。

结论:本次研究显示,关于动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者,低剂量VP CT,相对于传统VP CT(管电流时间乘积,72mAs),检测显示血管痉挛的脑灌注损伤时,可减少40%辐射剂量,而不影响其诊断准确性。

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