Arthritis Rheum:类风湿关节炎患者 THA后易脱臼,TKA后易感染

2012-12-14 Arthritis Rheum Arthritis Rheum

  加拿大一项研究显示,与骨性关节炎(OA)患者相比,类风湿关节炎(RA)患者行全髋关节置换术(THA)后发生脱臼和行全膝关节置换术(TKA)后感染风险较高。论文发表于《关节炎与风湿病》[Arthritis Rheum 2012,64(12):3839]杂志。   研究者检索Medline等数据库,选取1990~2011年间发表的RA、OA患者(≥200个关节)行TKA、TH

  加拿大一项研究显示,与骨性关节炎(OA)患者相比,类风湿关节炎(RA)患者行全髋关节置换术(THA)后发生脱臼和行全膝关节置换术(TKA)后感染风险较高。论文发表于《关节炎与风湿病》[Arthritis Rheum 2012,64(12):3839]杂志。

  研究者检索Medline等数据库,选取1990~2011年间发表的RA、OA患者(≥200个关节)行TKA、THA及其临床转归相关研究40篇。结果为,RA患者行THA后脱臼风险增加(校正OR为2.16)。合理证据显示,与OA患者相比,RA患者行TKA后感染和早期翻修风险增加。尚无证据证实,RA或OA患者行THA或TKA后晚期翻修率、90天死亡率及静脉血栓栓塞事件发生率存在差异。

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Objective
Most of the evidence regarding complications following total hip arthroplasty (THA) and total knee arthroplasty (TKA) is based on studies of patients with osteoarthritis (OA), with little being known about outcomes in patients with rheumatoid arthritis (RA). The objective of the present study was to review the current evidence regarding rates of THA/TKA complications in RA versus OA.
Methods
Data sources used were Medline, EMBase, Cinahl, Web of Science, and reference lists of articles. We included reports published between 1990 and 2011 that described studies of primary total joint arthroplasty of the hip or knee and contained information on outcomes in ≥200 RA and OA joints. Outcomes of interest included revision, hip dislocation, infection, 90-day mortality, and venous thromboembolic events. Two reviewers independently assessed each study for quality and extracted data. Where appropriate, meta-analysis was performed; if this was not possible, the level of evidence was assessed qualitatively.
Results
Forty studies were included in this review. The results indicated that patients with RA are at increased risk of dislocation following THA (adjusted odds ratio 2.16 [95% confidence interval 1.52–3.07]). There was fair evidence to support the notion that risk of infection and risk of early revision following TKA are increased in RA versus OA. There was no evidence of any differences in rates of revision at later time points, 90-day mortality, or rates of venous thromboembolic events following THA or TKA in patients with RA versus OA. RA was explicitly defined in only 3 studies (7.5%), and only 11 studies (27.5%) included adjustment for covariates (e.g., age, sex, and comorbidity).
Conclusion
The findings of this literature review and meta-analysis indicate that, compared to patients with OA, patients with RA are at higher risk of dislocation following THA and higher risk of infection following TKA.
    

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