BMC Pregnancy Childbirth：分娩方式的选择，产妇说了算吗？
2015-09-29 QQduhq 译 MedSci原创
在许多国家,既往分娩实行剖宫产术的孕妇往往在以后的分娩过程中也要采用剖宫产术。 研究人员对若干个国家的产科医生和助产士进行了调查，探究他们对如何提高产妇经阴道分娩的成功率的意见和看法。 研究表明，大多数剖宫产术后的产妇更愿意采用经阴道分娩的生育方式。但是，即便如此，许多国家经常使用剖宫产术。 欧盟在德国、爱尔兰和意大利三个国家（这三个国家剖宫产术实行率较高）进行一项名为OptiBirth的研究，以
研究表明，大多数剖宫产术后的产妇更愿意采用经阴道分娩的生育方式。但是，即便如此，许多国家经常使用剖宫产术。
欧盟在德国、爱尔兰和意大利三个国家（这三个国家剖宫产术实行率较高）进行一项名为OptiBirth的研究，以寻求提高阴道分娩的实施率。在这些国家,以产妇为中心的干预措施正在施行，目的是探究产妇及伴侣和医务人员的内心想法。
萨尔格学院Ingela Lundgren教授领导的研究人员对26个国家的18名产科医生和助产士进行了详细的调查，包括焦点访谈和个人访谈。结果表明,如果产妇没有并发症或其他危险因素，则阴道分娩为首选分娩方式。医生和助产士都必须对产妇行阴道分娩有信心和把握,但是还需要因人而异。
多种因素影响产妇是否实施剖腹产。医生和助产士及家庭成员的态度会影响产妇决定采用何种分娩方式。但是医生和助产士应同产妇做好沟通，并理解和尊重产妇的内心想法。医务人员需要增强产妇的信心，并将剖宫产或阴道分娩会出现的问题或并发症跟产妇详细解释，并为产妇提供足够的思考时间。产妇在胎儿还小时不要过于思考分娩方式，但是应做好胎儿会早产的心理准备。
“女人应该参与决定分娩方式,但是最终决定应由医生和助产士做出慎重考虑”Ingela Lundgren如是说道。
纵观欧洲，瑞典的剖宫产率最低，仅为17%。塞浦路斯的剖腹产率最高，为52%,其次是意大利占38%。荷兰、斯洛文尼亚、芬兰、瑞典和冰岛的产妇剖宫产率都普遍低于20%。
原始出处：
How more women with earlier caesarean sections can give birth vaginally next time，MNT,29，Sep,2015
Clinicians' views of factors of importance for improving the rate of VBAC (vaginal birth after caesarean section): a qualitative study from countries with high VBAC rates, Ingela Lundgren, Professor at Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, BMC Pregnancy Childbirth, 28 August 2015.
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