超全总结 | 肝癌靶向药物，一把刺向肿瘤病灶的“利剑”

01 什么是肝癌靶向药物

肝癌靶向药物是一类专门针对肝癌细胞内部特定靶点的药物。它们通过精准地作用于这些靶点，选择性地杀伤或抑制肝癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗的目的。与传统化疗药物相比，肝癌靶向药物具有更高的针对性和更低的毒副作用，因此在临床上具有重要的应用价值。

02 肝癌靶向药物的作用机制

肝癌靶向药物通过多种机制来抑制肝癌细胞的增殖和生存。其中，一些药物如索拉非尼，可以阻断肝癌细胞上的细胞生长因子受体，从而阻止肿瘤血管的生长和抑制肿瘤细胞的增殖。另一些药物则通过干扰肿瘤组织中特定因子的表达或活性，影响新生血管的形成，间接抑制肿瘤的发展。还有一些药物能够触发细胞凋亡程序，促使肿瘤细胞自我毁灭。

03 常见的肝癌靶向药物

【一线治疗药物】

索拉非尼：最早批准用于无法手术或远处转移的肝细胞癌的一线治疗（美国FDA 2007年批准用于肝癌，我国2009年批准）。还批准用于晚期肾癌和分化型甲状腺癌。

仑伐替尼：2018年中国药监局批准用于没接受过全身治疗的不可切除肝癌的一线治疗。

多纳非尼：2021年被我国药监局获批用于没接受过全身治疗的不可切除肝癌的一线治疗。还批准用于放射性碘难治性分化型甲状腺癌。

【二线治疗药物】

瑞戈非尼：2017年中国CFDA批准用于接受过索拉非尼治疗的肝癌二线选择。还批准用于二线以上的转移性结直肠癌和不能切除的胃肠间质瘤二线以上治疗。

阿帕替尼：我国NMPA于2020年正式批准用于晚期HCC的二线治疗，单药用于既往接受过至少一线系统性抗肿瘤治疗后失败或不可耐受的晚期肝癌患者。

雷莫西尤单抗：2019年被美国FDA批准用于治疗经索拉非尼治疗失败且AFP水平高于400 ng/ml的HCC患者。2022年10月，我国正式批准用于既往接受过索拉非尼治疗且甲胎蛋白（AFP）≥400 ng/mL的原发性肝癌患者的治疗。

卡博替尼：2019年1月获美国FDA批准用于HCC的二线治疗，但目前尚未在我国获批肝癌相关适应症。

04 靶向药物的副作用

肝癌靶向药物虽然具有较高的针对性和疗效，但也可能带来一系列副作用。常见的副作用包括手足综合征（手足皮肤反应）、腹泻、皮疹、脱发、疲劳和乏力等。部分患者还可能出现肝肾功能受损和蛋白尿等。这些副作用因药物种类和个人差异而异，患者在用药期间需密切监测病情和不良反应，并根据医生的建议进行针对性的治疗和管理。

总之，肝癌靶向药物为肝癌患者提供了新的治疗选择，尤其是对于那些晚期或转移性肝癌患者来说，靶向药物具有重要的临床价值。然而，在使用这些药物时，患者也需要注意可能出现的副作用和注意事项，以确保治疗效果和患者的安全。