J Consult Clin Psychol:家庭干预对双相情感障碍高危青少年心理社会功能和情绪症状的影响
2022-05-25 影像小生 MedSci原创
FFT通过改善青少年对家庭功能的认知，降低了高危青少年抑郁情绪的严重程度。
以家庭心理治疗(FFT)与双相情感障碍(BD)高危青少年情绪发作率的降低有关。之前关于双相障碍FFT和其他心理干预的研究并没有明确治疗和情绪改善之间的中介途径，也没有明确对特定心理社会方法反应最好的青年亚群。
首先，我们不知道家庭功能的改变(即家庭冲突的减少)是否先于情绪症状的改善，这是选择早期干预目标的一个重要考虑因素。
第二，FFT对社会情绪或学校功能的影响很少得到检验。获得更有效的沟通和解决问题的技能可能会延续到家庭内外的关系中。
第三，目前尚不清楚共病是否缓和了FFT对高危患者病程的影响。
加州大学洛杉矶分校神经科学与人类行为Semel研究所精神病学系Marc J. WeintraubMarc J. Weintraub等组织了一项随机试验中，将FFT与单纯心理教育治疗(强化护理，EC)进行比较，试图确定心理社会功能的改变是否介导高危青年的情绪改善。
119名情绪症状活跃且有双相障碍家族史的青年随机接受4个月的FFT或EC治疗。参与者根据情绪症状的严重程度进行评分，并在家庭、社会情绪和学校功能方面提供心理社会功能的自我评分。采用重复测量、混合模型和自举中介分析评估了治疗条件和心理社会功能对治疗后即刻和超过2年的随访的情绪改善的影响。
该研究发现：
图1. 以家庭心理治疗(FFT)与强化护理(EC)对青少年2年家庭功能的影响
1.与EC组相比，FFT组青少年在24个月的家庭功能方面有更大的改善，F(5,76.8) = 3.1, p<0.05。家庭功能的改善部分介导了参与者抑郁症状的改善，B = -0.22, p <0.01;95% CI[-0.55， -0.02]。
图2. 4个月时家庭功能对8个月时治疗条件与抑郁症状关系的中介作用
2.与无共病焦虑和外化障碍的青少年相比，FFT和EC对家庭功能的影响更强。
共病焦虑障碍对青少年家庭功能认知的影响
研究结果表明，FFT通过改善青少年对家庭功能的认知，降低了高危青少年抑郁情绪的严重程度。在FFT中，青少年对家庭功能的认知变化与高危青少年抑郁症状的改善之间存在时间相关性。对于有双相障碍早期症状的青少年来说，家庭冲突和凝聚力是重要的治疗目标。目前还不清楚FFT的哪些组成部分与青少年对家庭的认知变化有关，这些影响是否可以通过其他家庭功能测量方法观察到，或者这些发现是否适用于其他精神病学人群。未来的研究应该检查高危青少年的情绪改善是否先于家庭互动观察措施的改变。
原文出处
Effects of family intervention on psychosocial functioning and mood symptoms of youth at high risk for bipolar disorder. J Consult Clin Psychol. 2022;90(2):161-171. doi:10.1037/ccp0000708
https://doi.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2Fccp0000708
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