BMJ：亚急性脑卒中患者的健康训练效果如何？
2020-04-06 MedSci原创 MedSci原创
本研究旨在探讨有氧运动对卒中后亚急性期患者日常生活活动的安全性和有效性。采用多中心、随机对照、终点双盲试验设计，在德国7个住院康复中心（2013-17年）进行。
本研究旨在探讨有氧运动对卒中后亚急性期患者日常生活活动的安全性和有效性。采用多中心、随机对照、终点双盲试验设计，在德国7个住院康复中心（2013-17年）进行。
纳入200名亚急性卒中（卒中后第5-45天）的成年人，国家卫生研究院卒中量表（NIHSS，范围0-42分，数值越高表示卒中越严重）中位数为8分（二者之间的平均分值为5-12分），在标准护理之外，随机分配（1:1）进行有氧体能训练（n=105）或放松训练（n=95，对照组）。
参与者除了接受标准的康复治疗外，还接受有氧、身体重量支持、基于跑步机的体能训练或放松训练，每次25分钟，每周5次，为期4周。研究者和终点评估者对治疗分配进行了掩盖。
主要结果是中风后3个月后与基线相比，最大行走速度（m/s）在10米行走测试中的变化和Barthel指数的变化（范围0-100分，分数越高表示残疾程度越低）。安全性结果为中风后3个月内复发的心血管事件，包括中风、再入院和死亡。疗效是通过对全分析组中每个主要结果的协方差分析来测试。采用多重归纳法来计算缺失值。
结果显示，与放松组相比，有氧体能训练组在卒中后3个月时，有氧体能训练未改变最大行走速度的平均变化（校正后的治疗效果为0.1 m/s（95%置信区间为0.0～0.2 m/s），P=0.23）或Barthel指数评分的平均变化（0（-5～5），P=0.99）。与放松组相比，有氧组的严重不良事件发生率更高（发生率比1.81，95%置信区间0.97～3.36）。
综上所述，该研究结果表明，在中度至重度受影响的亚急性中风患者中，有氧体重支持的跑步机体能训练在最大行走速度和Barthel指数评分方面并不优于放松训练，但不良事件发生率较高。这些结果似乎不支持在亚急性中风患者中使用有氧体重支持的体能训练来改善日常生活活动或最大行走速度，应在未来的指南中考虑。
原始出处：
Alexander H Nave, et al., Physical Fitness Training in Patients with Subacute Stroke (PHYS-STROKE): multicentre, randomised controlled, endpoint blinded trial. BMJ. 2019; 366: l5101. doi: 10.1136/bmj.l5101
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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疗效只是效果的众多方面之一，还要看对患者的获益，包括生活质量等因素共同决定效果的
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