Lancet子刊：体重正常就可以胡吃海喝？少吃10%就能改善心血管和代谢！

对于许多心血管危险因素来说，没有进一步减少会导致疾病风险下降的下限；这包括被认为是健康成年人正常范围内的数值。也就是说，改善某些不良嗜好总还能利好我们的身体。对于创新技术进步所发现的新出现的代谢风险因素来说，情况也是如此。

此外，似乎有不断发展的证据表明，在正常范围内，不同的性别和身体成分对生活方式干预的反应不同。近期，来自美国杜克大学的专家对一项名为CALERIE的试验进行了二次分析，旨在明确热量限制是否真的可以改善非肥胖成年人的代谢健康。

减少能量摄入的长期影响综合评估（CALERIE™）是一项为期24个月的多中心随机对照试验（2007年5月至2012年11月），在没有肥胖的健康成年人中进行，以评估热量限制（CR）促进抗衰老适应的潜力，包括那些与疾病风险相关的适应。218名参与者（年龄为37.9±7.2岁，体重指数（BMI）为25.1±1.7kg/m2，平均±SD）被2:1随机分配到24个月的CR（规定为比基线热量摄入减少25%）与随意摄入热量（AL）组。基线、12个月和24个月的空腹血浆被用于评估脂蛋白、代谢物和使用核磁共振光谱的炎症标志物。

结果显示，在第12个月和24个月时，CR组平均摄入降低11.9%的热量，不仅能体重（8.4 kg；7.5kg）、脂肪量（6.1 kg；5.3 kg）和无脂肪体重（2.20 kg；2.17 kg）均有所下降，而且心血管疾病风险标志物、脂蛋白B和符合炎症标志物GlycA，以及胰岛素抵抗和2型糖尿病风险--脂蛋白胰岛素抵抗指数和糖尿病风险指数（所有PCRvsAL≤0.0009）都有所下降。

进一步分析显示，胰岛素抵抗和糖尿病风险的改善源于CR诱导的脂蛋白改变，特别是富含甘油三酯的脂蛋白颗粒和低密度脂蛋白颗粒的减少，转向更大的高密度脂蛋白颗粒（更有效的胆固醇运输工具），以及支链氨基酸（BCAA）的减少（所有PCRvsAL≤0.004）。这些CR反应在超重参与者中比正常体重参与者更明显，男性比女性更明显。

综上，在没有明显危险因素或疾病的正常至轻微超重的成年人中，12个月的摄入热量减少改善了新发现的动脉粥样硬化性心血管疾病、胰岛素抵抗和2型糖尿病的危险标志物。

参考文献：

Calorie restriction improves lipid-related emerging cardiometabolic risk factors in healthy adults without obesity: Distinct influences of BMI and sex from CALERIE™ a multicentre, phase 2, randomised controlled trial. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101261