BMC Cancer：不可切除III期非小细胞肺癌（NSCLC）铂类放化疗进展后再给予铂类联合化疗可延长生存
2022-04-06 yd2015 MedSci原创
研究表明，铂类联合化疗作为二线治疗可能延长不可切除的III期NSCLC患者在铂类放化疗进展后的生存期。
以铂为基础的放化疗是不可切除的III期非小细胞肺癌（NSCLC）的标准治疗方法。然而，很少有研究评估以铂为基础的放化疗后复发NSCLC后续化疗的有效性。因此，有来自日本的团队开展了相关研究，旨在评估不可切除III期NSCLC患者以铂为基础的放化疗进展后，以铂为基础的化疗作为二线治疗的疗效。相关结果发表在BMC Cancer杂志上。
我们回顾性纳入不可切除III期NSCLC患者，接受铂类为基础放化疗进展后，根据二线化疗的类型将患者分为铂类为基础化疗(铂)组和单药化疗(非铂)组，评估两组治疗的疗效。
在纳入的320例患者中，其中接受铂类为基础双药化疗（铂组）119例（37%）和单药化疗（非铂组）201例（63%）。平均年龄为64岁，87%的患者为男性，94%的患者目前或曾经吸烟。
在整个队列中，从二线化疗开始的中位OS为12.5个月(95% CI, 10.8-14.2个月)。铂组的OS明显优于非铂组(中位OS: 21.5 vs. 10.5个月，HR: 0.54, 95% CI: 0.40, 0.73, p<0.001)。铂组的12、24和36个月OS率分别为68.2%、39.4%和33.4%，在非铂组分别为39.3%、23.6%和15.7%。从一线CRT开始，铂组的OS也明显长于非铂组(中位OS: 34.9个月比21.8个月，HR: 0.58, 95% CI: 0.43 0.79, p=0.001)。
一线CRT开始治疗与二线化疗开始治疗的中位时间间隔为8.6个月。以8.6个月为临界值，<8.6个月患者中，铂组的OS显著优于非铂组(中位OS: 21.5 vs. 8.5个月，HR: 0.38, 95% CI: 0.24 0.58, p<0.001)。≧8.6个月患者中，铂组和非铂组的OS没有显著差异(中位OS: 20.5 vs 12.5个月，HR: 0.69, 95% CI: 0.44 1.08, p=0.09)。
单因素分析确定二线治疗铂类联合化疗、女性和临床IIIA期是更好的OS的重要预测因素。多因素分析显示，二线治疗铂类联合化疗(HR: 0.53, 95% CI: 0.39, 0.73, p<0.01)，女性(HR: 0.55, 95% CI: 0.34, 0.88, p=0.01)，临床IIIA期( (HR: 0.67, 95% CI: 0.50–0.90, p<0.01)，一线CRT开始治疗与二线化疗开始治疗的中位时间间隔≧8.6个月(HR: 0.74, 95% CI: 0.55 0.997, p=0.048)与二线化疗开始后的OS显著改善相关。
二线治疗时，铂组和非铂组治疗的ORR分别为26.1%和7.0%（p<0.001）。从三线治疗开始，铂组和非铂组的OS无显著差异(中位OS: 12.7 vs. 8.7个月，HR: 0.78, 95% CI: 0.52 1.17, p=0.24)。
在一线CRT与二线化疗间隔≧3个月的患者中，铂组的OS明显优于非铂组（中位OS: 20.5 vs. 10.5个月，HR: 0.57, 95% CI: 0.40 0.80, p=0.001）。铂组12个月的OS率为70.5%，非铂组为38.7%。根据RECIST评估，二线化疗的ORR在铂组显著高于非铂组（23.9% vs. 7.3%;p<0.001）。
综上，研究表明，铂类联合化疗作为二线治疗可能延长不可切除的III期NSCLC患者在铂类放化疗进展后的生存期。因此，该类患者重新予铂类联合化疗可能是一种有前途的治疗方法。
原始出处：
Miyawaki E, Kenmotsu H, Shintani Y, Sekine I, Shukuya T, Takayama K, Inoue A, Okamoto I, Kiura K, Takahashi K, Yamamoto N, Kawaguchi T, Miyaoka E, Yoshino I, Date H. Efficacy of platinum agents for stage III non-small-cell lung cancer following platinum-based chemoradiotherapy: a retrospective study. BMC Cancer. 2022 Mar 29;22(1):342. doi: 10.1186/s12885-022-09441-3. PMID: 35351059; PMCID: PMC8962203.
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