Stroke:溶栓后对患者在家时间和死亡率的影响

2019-10-02 xing.T MedSci原创

由此可见,尽管死亡率相似,但与未接受r-tPA治疗的患者相比,接受r-tPA治疗的患者卒中后第一年的在家时间更长,并且入住疗养院的几率较低,这表明这种治疗具有长期益处和安全性。

采用重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)进行静脉溶栓治疗可改善卒中后的早期功能结局,但其长期疗效尚不清楚。近日,心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,研究人员旨在确定r-tPA与卒中后1年预后之间的关联。

研究人员通过安大略省卒中注册中心来确定2002年至2013年之间在加拿大安大略省诊断为缺血性卒中的患者,主要收集其基线特征以及是否接受 R-tPA治疗等信息。研究人员使用倾向评分方法将接受r-tPA治疗的患者与未接受r-tPA治疗的患者进行匹配。主要结局为一年在家的时间,定义为指定入院日期后365天内在任何医疗机构之外度过的天数。次要结局是入院和第一年的全因死亡率。结局是使用链接的管理数据进行确定的,研究人员使用配对t检验比较平均在家时间,并采用Cox比例风险模型评估死亡和疗养院入院的风险比和95%CI。

注册中心使用r-tPA治疗的4449例患者均与未接受r-tPA治疗的患者进行匹配。与未接受r-tPA治疗的患者相比,接受r-tPA治疗的患者第一年的在家时间更长(平均±SD为248.9±137.2 vs. 239.4±139.0天,P=0.005),并且入住疗养院的几率较低(9.4%vs. 12.2%;风险比为0.84;95%CI为0.78-0.91)。两组患者的一年全因死亡率相似(治疗组为13.2%,未治疗组为12.4%;风险比为1.07;95%CI为0.96-1.20)。

由此可见,尽管死亡率相似,但与未接受r-tPA治疗的患者相比,接受r-tPA治疗的患者卒中后第一年的在家时间更长,并且入住疗养院的几率较低,这表明这种治疗具有长期益处和安全性。 

原始出处:

Amy Y.X. Yu.et al.One-Year Home-Time and Mortality After Thrombolysis Compared With Nontreated Patients in a Propensity-Matched Analysis.stroke.2019.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.119.026922

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