【盘点】2020年7月18日BMJ研究精选

2020-07-18 MedSci原创 MedSci原创

2020年7月18日BMJ研究精选

【1】前驱糖尿病增加血管疾病风险,特别是伴有动脉粥样硬化性心血管疾病病史患者
 
 
近日研究人员考察了对于一般人群和动脉粥样硬化性心血管疾病病史患者中,前驱糖尿病与全因死亡率和突发心血管疾病风险之间的关系。
 
本次研究为系统综述及荟萃研究,共纳入129项研究,总计10069955名参与者。在一般人群中,前驱糖尿病与全因死亡率(相对风险1.13)、复合心血管疾病(1.15)、冠心病(1.16)和中风(1.14)的风险增加相关,中位随访时间为9.8年。与正常血糖参与者相比,前驱糖尿病人群的全因死亡率、复合性心血管疾病、冠心病和中风的绝对风险差异分别为7.36/10000人-年、8.75/10000人-年、6.59/10000人-年和3.68/10000人-年。糖耐量异常人群比空腹血糖异常人群具有更高的全因死亡率、冠心病和中风的风险。在动脉粥样硬化性心血管疾病患者中,前驱糖尿病与全因死亡率(相对危险度1.36,)、复合性心血管疾病(1.37)和冠心病(1.15)的风险增加相关,中位随访时间为3.2年,但中风风险无显著性差异(1.05)。与正常血糖相比,前驱糖尿病伴动脉粥样硬化性心血管疾病患者的全因死亡率、复合性心血管疾病、冠状动脉疾病和中风的绝对风险差别分别为66.19/10000人-年、189.77/10000人-年、40.62/10000人-年和8.54/10000人-年。
 
【2】国家膳食指南对健康及可持续发展的影响
 
 
近日研究人员考察了83个国家的膳食指南(FBDGS)对健康和环境的影响,并与全球健康和环境目标进行比较。
 
研究人员通过膳食导致的温室气体排放、淡水使用、农田使用和化肥施用以评估环境影响,通过膳食对慢病的影响评估健康影响。采用世界卫生组织和EAT-Lancet的全球饮食建议作为健康饮食的标准,对环境的影响的评估准则包括《非传染性疾病行动议程》、《巴黎气候协定》、与土地利用有关的生物多样性目标以及与淡水利用和化肥应用有关的可持续发展目标。
 
与全球标准进行标准进行比较时,大多数国家准则(83,98%)至少与一项全球卫生和环境目标不符。约三分之一(29,34%)的FBDGs不符合关于非传染性疾病的议程,大多数不符合《巴黎气候协定》(57-74%)和其他环境目标(67-87%)。相比之下,若采用EAT-Lancet准则则可减少34%以上的过早死亡率,减少3倍以上的温室气体排放量。根据EAT-Lancet准则,英国、美国和中国的FBDGs不符合气候变化、土地利用、淡水和氮目标,采取EAT-Lancet的建议指导方针可以将英国过早死亡人数减少量从78000人增加到104000人,美国从480000人增加到585000人,中国从149000人增加到802000人。
 
【3】机器人vs腹腔镜腹疝修补术与患者预后
 
 
近日研究人员比较了机器人腹疝修补术与腹腔镜修补术对患者术后住院天数的影响。
 
研究在美国休斯顿多学科疝气诊所进行,124名择期微创腹疝修补术患者参与,随机接受机器人腹疝修补术(n=65)或腹腔镜腹疝修补术(n=59)。主要结果是术后90天内住院天数。 次要结果包括急诊就诊、手术时间、伤口并发症、疝复发、再手术、腹壁生活质量和医疗保健系统的成本。123例(99%)患者完成90天随访。两组住院天数无明显差异(中位数为0.90)。在次要结果方面,组间急诊科就诊、伤口并发症、疝复发或再次手术率无差异,但机器人修复所需的手术时间更长(141 v 77 min;平均差62.89 min),医疗费用较高($15865v$12955;成本比1.21;调整后的绝对成本差异$2767)。在机器人腹股沟疝修补术的患者中,2例做了肠切开术,而腹腔镜修补术组则没有。术后1个月腹壁生活质量的中位改善得分,机器人腹疝修补术组为3分,腹腔镜修补术组为15分。



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