European Radiology：究竟如何处理经皮介入手术并发的骨水泥渗漏和错位轴的提取？

骨水泥成形术是一种微创技术，用于治疗有症状的骨折或机械性损伤的骨病变，在短期和长期随访中都能缓解疼痛。尽管该手术相对安全，但在骨水泥成形术中同样会出现并发症，其中水泥渗漏是最常见的并发症之一，在59.7%的椎体成形术病例中可以观察到，可能引起慢性疼痛，甚至导致治疗失败。

在过去几十年中，随着手术数量的增加，开发安全的技术是临床上最重要的目标之一。已有一些经皮技术实现了这种经皮介入手术复杂化异物的使用，然而目前还缺乏专门关注该主题的大型系列研究。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了大型骨水泥成形术队列中的骨水泥渗漏/锭子拔出率，并进一步描述了可用于提取此类异物的不同经皮策略和技术。

本项回顾性单中心研究纳入了104名接受强化骨水泥成形术的患者和3425名在2012至2020年间接受骨水泥成形术的患者。本研究评估了手术报告和透视图像，以确定手术结果。 

6名患者(5.8%)的主轴位置不正，并都在加强型骨水泥成形术中接受了主轴拔出术，成功率为80%。共进行了7次尝试，使用了两种不同的技术。130名患者（32%）在软组织中出现了水泥渗漏，7名（0.6%）在骨水泥成形术中进行了水泥渗漏提取，成功率为100%。共进行了10次尝试，使用了3种不同的技术。没有发生与提取流程有关的重大并发症。 

图 一名有症状的骨质疏松性骶骨骨折的64岁男性接受了骶骨成形手术。A 在拔针过程中，一个3厘米长的水泥碎片在臀中肌和皮下组织中漏出（白色箭头）。B 在接下来的日子里，病人遭受了与异物有关的局部疼痛（白色箭头）。C 通过一个小切口插入针架（黑色箭头），在透视下向水泥碎片（白色箭头）推进。D 用针架将水泥碎片抽出后，髂骨外没有水泥残留

本研究发现，骨水泥成形术中主轴错位和骨水泥渗漏的情况并不少见，可进一步导致治疗的失败。本研究涉及的几种经皮技术可以安全、有效地用于取出这种错位的骨轴或水泥渗漏以改善患者的治疗效果。

原文出处：

Pierre-Marie Chiaroni,Kévin Premat,Eimad Shotar,et al.Extraction of cement leakages and malpositioned spindles complicating percutaneous interventions: why, when and how?DOI:10.1007/s00330-022-08787-3