强直患者总是感觉很疲劳，是什么原因？

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也许大家都知道AS患者的常见症状是疼痛和活动受限，而往往忽略了另一个AS患者身上最常见的症状——疲劳！而这明显影响了他们工作的状态、社交活动等，对生活质量产生了很大的影响。

AS患者是否都有疲劳感？

答案是：非常普遍，但程度因人而异。疲劳是AS最常见的核心症状之一，其发生率远高于普通人群。

多项研究揭示了这一问题的严重性。2025年《BMC Rheumatology》发布的中国人群研究揭示，超过37% 的患者长期受到疲劳的困扰。一项发表在2014年3月的Rheumatology上的研究表明，约74% 的AS患者报告有疲劳症状，其中大部分（75%）属于“频繁且严重”的疲劳。

这些数据清楚地表明，疲劳绝非AS患者的“矫情”或“想太多”，而是疾病本身带来的、需要被正视和管理的真实症状。

AS患者产生疲劳感的原因

AS患者的疲劳并非单一原因造成，而是生理、心理、社会因素共同作用的结果，主要可以归结为以下几个方面：

1.  疼痛与睡眠障碍的恶性循环

关节和脊柱的慢性疼痛是AS的典型特征。疼痛本身就会消耗大量体能，更重要的是，它会严重干扰睡眠。患者常因夜间疼痛和晨僵而频繁醒来，难以进入深度睡眠。睡眠质量差、睡眠片段化，直接导致次日精神不振、疲劳加重。而疲劳又会降低疼痛阈值，使人对疼痛更敏感，从而形成一个“疼痛-睡眠差-更疲劳-更痛”的恶性循环。

2 心理情绪因素：被忽视的关键

长期与慢性疾病共处，面对疼痛、活动受限以及对未来的不确定性，很容易引发焦虑、抑郁等情绪问题。而抑郁是AS患者疲劳的一个独立且强有力的预测因素。研究显示，抑郁、焦虑、压力评分每升高1分，AS患者的疲劳风险可能激增30%以上。负面情绪不仅本身耗竭精力，还会通过神经内分泌途径加剧炎症反应，形成“心理-免疫”的负面互动。

3. 身体功能受限与体能下降

随着病情进展，部分患者可能出现脊柱活动度下降、关节功能受限等情况。这会导致日常活动（如行走、弯腰）需要付出比常人更多的努力，长期下来造成体能的过度消耗。同时，因疼痛和僵硬而减少活动，又可能引起肌肉萎缩和心肺功能下降，进一步加剧疲劳感。

AS患者如何缓解疲劳感？

对抗AS相关的疲劳，需要从源头入手，进行系统性的综合管理，而非单纯“硬扛”或增加睡眠时间。

首要任务：积极控制疾病活动

这是缓解疲劳的根本。在风湿免疫科医生指导下，通过规范使用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药以及生物制剂，有效抑制炎症。发表在Arthritis Care Res (Hoboken)上的研究证实，使用司库奇尤单抗治疗AS，能快速且持续地改善患者的疲劳症状，效果可长达3年。将疾病控制在低活动度或临床缓解状态，是减轻疲劳最有效的方法。

改善睡眠质量

针对疼痛干扰睡眠的问题，可以在医生指导下使用在夜间发挥镇痛作用的药物。建立良好的睡眠卫生习惯也至关重要：保持卧室温暖舒适、睡前泡热水澡或进行温和的拉伸以缓解晨僵、避免睡前使用电子设备、固定作息时间。

管理情绪与压力

认识到情绪困扰是疾病的一部分，并主动寻求帮助。可以学习正念冥想、深呼吸等放松技巧。与家人、朋友或病友交流，获取情感支持。如果抑郁或焦虑情绪较重，严重影响生活，应积极寻求心理科或精神科医生的专业帮助，必要时进行药物或心理治疗。

坚持科学合理的运动

这听起来可能矛盾，但适度的、规律的运动是打破“疲劳-不动-更疲劳”循环的关键。运动可以改善情绪、增强肌肉力量和耐力、提高心肺功能。推荐选择对关节冲击小的有氧运动，如游泳、散步、骑自行车，以及有助于保持脊柱灵活性的运动，如瑜伽、太极。关键是要循序渐进，量力而行，以运动后不感到过度疲劳为宜。

优化能量分配，学会“节能”

接受自己精力有限的事实，学习管理日常活动。将任务按优先级排序，把重要的活动安排在一天中精力最好的时段（通常是上午或服药后状态较好的时候）。工作中适时休息，采用“番茄工作法”。学会拒绝不必要的消耗，并善用辅助工具减轻家务负担。

总之，强直性脊柱炎患者的疲劳是一个真实、普遍且多因素导致的症状。它不仅是“感觉累”，更是疾病活动、疼痛、睡眠、情绪共同作用的结果。战胜疲劳，没有单一的神奇药方，需要患者与医生携手，从规范抗炎治疗、改善睡眠、调适心理、合理运动等多个维度进行长期管理。当你感到疲惫不堪时，请记住，这很可能是身体发出的信号，提醒你需要更全面地关注自己的健康状况了。