JAMA Cardiol：早绝经提示女性动脉粥样硬化性心血管疾病风险升高
2021-09-22 Nebula MedSci原创
早绝经与女性动脉粥样硬化性心血管疾病风险呈正相关
当代实践指南建议，使用合并队列方程 (PCE) 来预测 10 年动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 的风险。为了个性化患者与临床医生对 ASCVD 风险的讨论，最新的 ACC/AHA 指南将早绝经确认为 40 岁以下女性的 ASCVD 风险增加因素。
但是，除了糖尿病、高脂血症、高血压和肥胖等传统风险因素外，目前尚不清楚早绝经对 ASCVD 的风险预测的影响大小。该队列研究评估了在 PCE 中加入早绝经状态对女性 ASCVD 的风险预测的影响。
研究人员汇集了来自 7 个美国人口队列的 40-79 岁的绝经后女性（黑人和白人）的数据，排除有 ASCVD 病史的女性。根据 2019 年 ACC/AHA 指南将早绝经定义为 40 岁以前绝经。ASCVD 被定义为致死性或非致死性的冠心病或卒中。
有无早绝经女性的基础特征
共纳入了 5466 位黑人女性和 10584 位白人女性。黑人女性的年龄更大，高血压、肥胖症和糖尿病的患病率更高。与白人女性（9.8%）相比，黑人女性早绝经更普遍 (17.4%)。此外，独立于传统危险因素，早绝经与 ASCVD 显著相关，在黑人和白人女性中的风险比分别是 1.24 (95% CI, 1.03-1.49) 和 1.28 (95% CI, 1.13-1.45)。
有无早绝经女性原始汇集队列方程的模型表现
PCE 对两组均表现出良好的区分和校准表现。但是，将早绝经加入 PCE 后，ASCVD 的风险预测没有增加额外的益处，黑人和白人女性的分类 NRI 值分别为 0.0007（P=0.91）和 0.003（P=0.37）。在敏感性分析中，对于自然绝经的女性、手术绝经的女性以及 40-54 岁的女性，在模型性能方面也观察到了类似的结果。
综上，该研究结果与既往研究一致，提示早绝经与 ASCVD 风险呈正相关。该研究结果还支持早绝经是 ASCVD 的风险增强因素。但是，将早绝经添加到 PCE 中并没有显著改善 ASCVD 风险预测。
原始出处：
Freaney PM, Ning H, Carnethon M, et al. Premature Menopause and 10-Year Risk Prediction of Atherosclerotic Cardiovascular Disease. JAMA Cardiol. Published online September 15, 2021. doi:10.1001/jamacardio.2021.3490
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