肱骨大结节骨折内固定术后肱骨头半脱位

2023-12-03 骨科青年 骨科青年 发表于上海

发生肱骨头下方脱位的原因众多,目前普遍认为包括肩部肌肉松弛(三角肌)、肩关节囊损伤、盂肱关节负压丧失及腋神经损伤等。

肱骨近端骨折/大结节骨折是临床常见的骨折类型,既往文献表明,31-42%的肱骨近端骨折患者在内固定术后1-2周内出现肱骨头向下半脱位,但大部分的半脱位在随着肩关节功能锻炼后能得到改善。发生肱骨头下方脱位的原因众多,目前普遍认为包括肩部肌肉松弛(三角肌)、肩关节囊损伤、盂肱关节负压丧失及腋神经损伤等。为研究单纯肱骨大结节骨折内固定术后肱骨头下方半脱位的发生率,及其风险因素,国外学者对纳入的68例患者进行了分析。

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对纳入的68例患者,统计相关可能的风险因素,包括年龄、性别、患侧、BMI、吸烟史、局部骨质疏松、受伤至手术时间、手术入路、腋神经损伤、手术时间、出血量等:

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定义术后肱骨头半脱位为肱骨解剖颈平面与关节盂最下方平面的距离大于1cm

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▲ 图示肱骨头下方半脱位的测量方法。

68例患者中,17例(25%)术后1周出现肱骨头下方半脱位,所有半脱位患者在术后3月内均得到恢复。单因素分析提示手术时间、术中出血量及内固定方式(钢板)是术后肱骨头半脱位的危险因素多因素分析提示手术时间为术后肱骨头半脱位的危险因素。肱骨头半脱位组与未脱位组,两组在肩关节活动范围及并发症上,均无统计学差异

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