Medicine：舒芬太尼辅助罗哌卡因用于剖宫产术缓解硬膜外麻醉下瘢痕宫产 妇躯体内脏疼痛的剂量效应
2018-10-30 何幼芹 罂粟花 微信号
舒芬太尼和罗哌卡因联合运⽤可缓解瘢痕⼦宫产妇在硬膜外麻醉下⾏剖宫产术过程中的躯体内脏疼痛，当舒芬太尼的剂量在15 μg -20 μg 之间时可使患者的满意度最⼤化。
背景与目的
在剖宫产期间产妇使用小剂量局部麻醉剂进行硬膜外麻醉时，内脏性疼痛的发生很常见。为了减少或避免因腹腔脏器牵拉产生这种并发症，本实验旨在探究瘢痕子宫产妇在硬膜外麻醉下行剖宫产时舒芬太尼作为局部麻醉剂的辅助用药对于缓解内脏性疼痛的50%和95%有效剂量。
方 法
在这项随机，双盲， 剂 量范围研究中共纳？100例在硬膜外麻醉下选择期剖宫产的瘢痕子宫产妇。各实验组分别为5、10、15、20及25 μg 的舒芬太尼作为10ml 0.65%罗哌卡因的辅助？药。将成功的硬膜外麻醉定义为在硬膜外给药后20min内感觉阻滞平达到第六胸椎(T6)和/或在剖宫产期间未发生因腹腔脏器牵拉诱发的疼痛。利用逻辑回归模型估算ED50和ED90。
结 果
未发现内脏疼痛 患者 的硬膜外舒芬太尼的ED50和ED90分别为10.7 μg (95%CI：2.4-14.4 μg )和28.1 μg (95%CI：19.4-44.0 μg )。感觉阻滞的起效时间，最大Bromage分级和运动阻滞的持续时间在舒芬太尼>20 μg 时存在显着的差别(p<0.05，与其他的剂量组较)。然而，硬膜外舒芬太尼>20 μg 会增加不良反应的发生率。与其他不同剂量的舒芬太尼相比，硬膜外注射15 μg -20 μg 舒芬太尼可使患者的满意度得到极大的提高。
结 论
研究结果表明，舒芬太尼和罗哌卡因联合运用可缓解瘢痕子宫产妇在硬膜外麻醉下？剖宫产术过程中的躯体内脏疼痛，当舒芬太尼的剂量在15 μg -20 μg 之间时可使患者的满意度最大化。
原始出处：
Lu， Qiang， et al. The dose response of sufentanil as an adjuvant to ropivacaine in cesarean section for relief from somato-visceral pain under epidural anesthesia in parturients with scarred uterus. Medicine： September 2018 - Volume 97 - Issue 38 - p e12404.
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