Circulation:单用EPA或联合DHA均可有效降低高甘油三酯

2019-08-20 MedSci MedSci原创

高甘油三酯血症(甘油三酯 200–499 mg/dL)在美国相对常见,但更严重的甘油三酯升高(甘油三酯≥500 mg/dL)则很少见。这两种异常在美国和其他地方都变得越来越普遍,可能在很大程度上是由不断增长的肥胖率和糖尿病引起的。2002年美国心脏协会的一份科学声明建议采用ω-3脂肪酸(n-3 FAs)二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)(2-4g/d)来降低甘油三酯升高患者的甘油三酯

高甘油三酯血症(甘油三酯 200–499 mg/dL)在美国相对常见,但更严重的甘油三酯升高(甘油三酯≥500 mg/dL)则很少见。这两种异常在美国和其他地方都变得越来越普遍,可能在很大程度上是由不断增长的肥胖率和糖尿病引起的。

2002年美国心脏协会的一份科学声明建议采用ω-3脂肪酸(n-3 FAs)二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)(2-4g/d)来降低甘油三酯升高患者的甘油三酯。自2002年以来,含有EPA+DHA或仅EPA的处方药已获得美国食品药物管理局批准用于治疗超高的甘油三酯;这些药物也广泛用于高甘油三酯血症。

现研究人员根据新的科学数据和n-3 FA制剂的可及性,评估n-3 FAs 药物剂量(EPA+DHA总剂量>3g/d)对血脂和脂蛋白的影响。

治疗超高甘油三酯的剂量为4g/d时,EPA+DHA制剂降低甘油三酯≥30%,但同时会升高低密度脂蛋白胆固醇浓度,而仅EPA时不会升高超高甘油三酯患者的低密度脂蛋白胆固醇

采用EPA+DHA或EPA的n-3 FAs治疗高甘油三酯血症时,它们对甘油三酯的降低效果相近,而且在单独使用或与他汀类药物联合使用时,不会增加低密度脂蛋白胆固醇的浓度。在4g/d 处方n-3 FA的最大试验中,非高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B均略有降低,提示总动脉粥样硬化性脂蛋白减少。

REDUCT-IT试验(评估EPA对心血管事件影响的安慰剂为对照的随机化研究)显示,采用n-3 FA (4g/d)可改善高甘油三酯血症患者的动脉粥样硬化性心血管疾病风险,可减少25%的主要不良心血管事件。

4g/d处方EPA+DHA治疗高甘油三酯血症的试验结果预计将于2020年公布。该研究的结论是处方n-3 FAs (EPA+DHA或仅EPA)剂量为4 g/d (EPA+DHA总剂量>3g/d)可有效减低高甘油三酯,而且安全性好,可作为降甘油三酯的单一疗法或作为其他降脂剂的辅助药物。

原始出处:

Ann C. Skulas-Ray,et al.Omega-3 Fatty Acids for the Management of Hypertriglyceridemia: A Science Advisory From the American Heart Association.Circulation. 19 Aug 2019.https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000709

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