大连大学附属中山医院团队：肌肉流失增加房颤风险，肌少症让心房颤动风险升高44%！

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肌少症，这个以肌肉质量、力量和功能全面衰退为特征的老年综合征，正成为老龄化社会日益沉重的健康负担。它不仅导致跌倒、骨折和失能，近年来越来越多的证据提示，肌少症还可能损害心血管健康。然而，肌少症与房颤这一最常见的心律失常之间的关系，此前尚缺乏系统的量化评估。大连大学附属中山医院团队最新发表于Frontiers in Cardiovascular Medicine的系统评价与荟萃分析，汇总了10项高质量观察性研究、超过735万参与者的数据，首次明确量化了肌少症对房颤风险的独立影响。

研究背景

房颤影响着全球数千万人，随着人口老龄化，其患病率持续攀升。肌少症与房颤共享多种病理生理机制，包括慢性炎症、氧化应激、线粒体功能障碍和胰岛素抵抗。此外，肌肉流失常伴随脂肪组织沉积，形成“肌少性肥胖”，进一步加剧代谢紊乱。然而，既往研究关于肌少症与房颤关联的结论并不一致，部分原因在于肌少症诊断标准（单独低肌肉质量、单独低肌肉功能、或两者联合）的差异。本研究旨在通过荟萃分析，系统评估肌少症（及其不同诊断标准）与房颤发生风险之间的关联，并探讨性别、年龄、肥胖、体力活动等因素的修饰作用。

研究方法

研究者系统检索了PubMed、Web of Science和Embase数据库，检索时间截至2025年8月15日，纳入评估肌少症与房颤风险的观察性研究（前瞻性队列或横断面研究）。肌少症诊断基于欧洲或亚洲肌少症工作组共识标准，或研究定义的至少一个维度（低肌肉质量、低肌肉力量、低体能表现）。采用随机效应模型计算合并风险比，并进行亚组分析、荟萃回归和敏感性分析。

研究结果

共纳入10项研究，涉及7,358,442例参与者。合并分析显示，肌少症与房颤发生风险显著相关，合并HR=1.44（95%CI 1.22-1.68，P=0.001）。研究间存在高度异质性（I²=93.5%，P<0.001），但未检测到发表偏倚（Begg检验P=0.728，Egger检验P=0.278）。95%预测区间为0.91-2.26，提示真实效应可能存在一定变异。

按肌少症诊断标准分层分析显示，同时包含低肌肉质量和低肌肉功能的综合标准与最高的房颤风险相关（HR=1.79，95%CI 1.49-2.15，I²=14.9%）。单独使用低肌肉质量（HR=1.49，95%CI 1.04-2.14）或单独使用低握力（HR=1.26，95%CI 1.05-1.37）时，风险虽有增加但效应减弱，且异质性仍较高。

按性别分层，女性肌少症患者的房颤风险（HR=1.97，95%CI 1.17-3.31）高于男性（HR=1.44，95%CI 1.19-1.74）。按年龄分层，老年组（≥60岁，HR=1.69，95%CI 1.42-2.01）的风险高于年轻组（<60岁，HR=1.22，95%CI 1.11-1.34）。按体重指数分层，肥胖者的风险（HR=1.86，95%CI 1.19-2.91）高于非肥胖者（HR=1.37，95%CI 1.11-1.71）。有趣的是，无论是否进行规律体力活动，肌少症患者的房颤风险均显著升高（活动组HR=1.50，非活动组HR=1.46）。按地区分层，亚洲队列（HR=1.54）和非亚洲队列（HR=1.33）均显示显著关联。随访时长≥10年和<10年的HR分别为1.46和1.34。

荟萃回归显示，参与者平均年龄与效应量呈显著正相关（系数=0.010，P=0.002），而样本量与效应量呈负相关（P=0.005）。女性比例和平均随访时间与效应量无显著关联。逐一剔除任一研究的敏感性分析显示，合并HR稳定在1.36-1.47之间，表明结果稳健。

研究结论

这项迄今为止样本量最大的荟萃分析表明，肌少症与房颤发生风险独立相关，总体风险升高约44%。当肌肉质量和功能同时受损时，风险进一步升高至79%。女性、老年人和肥胖的肌少症患者面临更高的房颤风险。值得注意的是，规律体力活动并未显著降低肌少症患者的房颤风险，可能与部分高强度耐力运动本身的致心律失常作用有关。

这些发现提示，在临床实践中应重视肌少症的早期筛查（包括肌肉质量、握力和体能表现），尤其是对于合并肥胖、糖尿病或心血管疾病的老年人群。未来的研究应进一步探索肌少症与房颤之间的因果通路，以及抗阻训练、营养干预等措施能否通过改善肌少症来降低房颤风险。

参考文献：

Winijkul A, Yindeengam A, Lip GYH, Krittayaphong R, Association between Cardiovascular-Kidney-Metabolic syndrome and clinical outcomes in Patients with Atrial Fibrillation: Insights from COOL-AF registry, Heart Rhythm (2026), doi: https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2026.04.061.