ESC Heart Fail:射血分数保留和肺动脉高压的心衰患者弥漫性右心室纤维化情况

2020-04-20 MedSci原创 MedSci原创

右心室(RV)功能障碍与合并病性肺动脉高压和伴有射血分数(PH-HFpEF)保留的心力衰竭不良预后有关,但尚不清楚导致RV功能障碍的机制。我们评估了PH-HFpEF中弥漫性RV心肌纤维化的程度和临床相

右心室(RV)功能障碍与合并病性肺动脉高压和伴有射血分数(PH-HFpEF)保留的心力衰竭不良预后有关,但尚不清楚导致RV功能障碍的机制。我们评估了PH-HFpEF中弥漫性RV心肌纤维化的程度和临床相关性,通过心血管磁共振衍生的细胞外体积(ECV)进行测量。

 

研究人员前瞻性地招募了参与者PH-HFpEF(n = 14),肺动脉高压(PAH; n = 13)和对照(n = 8)。所有参与者均接受了高分辨率的心血管磁共振检查,病例受试者(PH-HFpEF和PAH)还接受了右心导管检查。

 

结果显示,与PAH相比,PH-HFpEF的患者年龄更大,高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停的发生率更高。虽然PH-HFpEF和PAH之间的RV ECV相似(33.1±8.0 vs. 34.0±4.5%; P = 0.57),但与PAH相比,PH-HFpEF的总肺阻力较低[PH-HFpEF: 5.68 WU(4.70,7.66 WU)vs PAH:8.59 WU(8.14,12.57 WU);P = 0.01]。PH-HFpEF中的RV ECV与较差的RV结构(RV舒张末期容积:r = 0.67,P = 0.01)和RV功能(RV游离壁应变:r = 0.59,P = 0.03)的指标较差有关,但与RV后负荷(总肺阻力:r = 0.08,P = 0.79)无关。相反,PAH中的RV ECV与RV后负荷之间有很强的相关性(r = 0.57,P = 0.04)。

 

综上所述,该研究结果表明,正如ECV检测的结果一样,PH-HFpEF中存在弥漫性房室纤维化,与不良的房室结构和功能重塑有关,但与肺血管病变程度无关。在PH-HFpEF中,弥漫性RV纤维化的发生可能与RV后负荷程度不相称。

 

原始出处:

 

Ravi B. Patel,  Emily Li, et al., Diffuse right ventricular fibrosis in heart failure with preserved ejection fraction and pulmonary hypertension. ESC Heart Fail. 2020 Feb; 7(1): 253–263. doi: 10.1002/ehf2.12565



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