Clin Gastroenterology H： 先前使用抗血栓药物可降低高危上消化道出血患者的死亡率和住院时间
2019-02-10 MedSci MedSci原创
传统的观点认为抗血栓形成剂的使用是上消化道出血（UGIB）的危险因素。然而，很少有研究评估它们对患者预后的影响。因此，本项研究评估了抗血栓形成剂对高风险UGIB患者预后的影响。
背景与目的
方法
研究人员对2014年3月至2015年3月期间在北美，亚洲和欧洲8个中心进行干预并接受内镜检查的619例急性UGIB患者（定义为呕血，咖啡呕吐物或黑便）进行了前瞻性研究。所有患者根据试验设计随机使用抗血栓药物，所有的临床特征和实验室检测结果均详细记录，最后计算AIMS65，Glasgow-Blatchford评分和完整的Rockall评分。同时，研究人员还收集并分析了患者的内镜检查结果，输血，介入放射学结果，手术，住院时间，再出血和死亡率等数据。
结果
所纳入的所有患者中有253名（44％）使用了抗血栓形成剂。与未服用抗血栓形成药物的患者相比，接受抗血栓形成治疗的患者年龄较大（P <.001），美国麻醉医师协会分级评分较高（P <.0001），具有较高的平均Rockall评分（P <.0001），更常见的溃疡出血（P<.001）。性别，收缩压，入院时血红蛋白水平，恶性肿瘤发生率，格拉斯哥 - 布拉奇福德评分，手术或介入放射学需求，再出血事件数量或输血要求之间无差异。服用抗血栓药物的患者的全因死亡率（11例死亡，4％）低于未服用抗血栓药物的患者（37例死亡，12％）（P = .002）； 服用抗血栓药物的患者平均住院时间为6.9天（95％CI，2-23天），非抗血栓药物使用者为7.9天（95％CI，2-26天）（P = .04）。
结论
尽管年龄较大，美国麻醉医师协会分类，AIMS65和Rockall评分较高，但需要内镜治疗并服用抗血栓药物的UGIB患者可以获得胃肠道出血和住院时间短而死亡率较低的益处，因此术前使用抗血栓药物值得采用。
原始出处：
Philip D.J. Dunne. Et al. Previous Use of Antithrombotic Agents Reduces Mortality and Length of Hospital Stay in Patients With High-risk Upper Gastrointestinal Bleeding. Clin Gastroenterology H. 2019.
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