JASN:供体特异性抗体对肾移植结果有负面影响

2012-12-12 JASN JASN

     目前关于敏感固相试验(SPAs)检测到的低定量供体特异性抗体(DSAs)对肾移植结果的影响仍然不清楚。来自哥伦比亚大学的研究者进行系统回顾和meta分析后发现,移植排异患者SPA显现出了阳性结果,而补体依赖性细胞毒和流式细胞术试验却是阴性结果。   研究者运用了7个回顾性队列研究,包括1119名患者,其中145位具有独立的DSA-SPA。尽管流式细胞术试验

     目前关于敏感固相试验(SPAs)检测到的低定量供体特异性抗体(DSAs)对肾移植结果的影响仍然不清楚。来自哥伦比亚大学的研究者进行系统回顾和meta分析后发现,移植排异患者SPA显现出了阳性结果,而补体依赖性细胞毒和流式细胞术试验却是阴性结果。

  研究者运用了7个回顾性队列研究,包括1119名患者,其中145位具有独立的DSA-SPA。尽管流式细胞术试验结果是阴性,但是DSA-SPA的存在预示着2倍的抗体介导的排异反应风险(RR=1.98;95%CI,1.36-2.89;P<0.001),同时移植失败的风险增加了76%(RR=1.76;95%CI,1.13-2.74;P<0.01)。

  结果预示着,肾移植供体的选择应当需要考虑通过SPA确定受捐者抗体是否存在特异性抗体,即使是流式细胞术试验结果阴性。



Abstract
The effect of low titers of donor-specific antibodies (DSAs) detected only by sensitive solid-phase assays (SPAs) on renal transplant outcomes is unclear. We report the results of a systematic review and meta-analysis of rejection rates and graft outcomes for renal transplant recipients with such preformed DSAs, defined by positive results on SPA but negative complement-dependent cytotoxicity and flow cytometry crossmatch results. Our search identified seven retrospective cohort studies comprising a total of 1119 patients, including 145 with isolated DSA-SPA. Together, these studies suggest that the presence of DSA-SPA, despite a negative flow cytometry crossmatch result, nearly doubles the risk for antibody-mediated rejection (relative risk [RR], 1.98; 95% confidence interval [CI], 1.36-2.89; P<0.001) and increases the risk for graft failure by 76% (RR, 1.76; 95% CI, 1.13-2.74; P=0.01). These results suggest that donor selection should consider the presence of antibodies in the recipient, identified by the SPA, even in the presence of a negative flow cytometry crossmatch result
    



版权声明:
本网站所有注明来源:“梅斯医学”或“MedSci”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,否则将追究法律责任。取得书面授权转载时,须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言