ESC 2015:PCI患者经桡动脉途径优于经股动脉(ISACS-TC注册研究)

2015-09-08 河北医科大学第二医院 傅向华 肖宇杨 编译 中国医学论坛报

近期随机研究已经证实,对于急性冠脉综合征(ACS)患者,与经股动脉途径行经皮冠状动脉支架置入术(PCI)相比,经桡动脉途径可降低局部穿刺血管并发症和出血的发生。 本次ESC大会上欧洲学者展示的一项壁报研究比较了ACS患者行经桡动脉与经股动脉途径PCI后发生院内事件情况,结果显示,两组患者院内死亡率未见明显差异,但经桡动脉途径患者围手术期并发症相对较

近期随机研究已经证实,对于急性冠脉综合征(ACS)患者,与经股动脉途径行经皮冠状动脉支架置入术(PCI)相比,经桡动脉途径可降低局部穿刺血管并发症和出血的发生。

本次ESC大会上欧洲学者展示的一项壁报研究比较了ACS患者行经桡动脉与经股动脉途径PCI后发生院内事件情况,结果显示,两组患者院内死亡率未见明显差异,但经桡动脉途径患者围手术期并发症相对较少。

研究数据来源于ISACS-TC注册研究,其为一项对于ACS患者为期5年的回顾性研究(2010.1-2015.1)。观察事件包括:患者院内死亡,以及作为复合终点包括4型心肌梗死、血管突然闭塞(4b型)、侧枝堵塞、远端血管栓塞以及无复流等围手术期主要并发症。

结果为,在6006例ACS行PCI患者中,3656例患者(60.9%)行经桡动脉途径手术,入组患者男性居多,患者较年轻并且危险因素相对较少。经桡动脉途径患者围手术期并发症相对较少 (3.4%对10.3%, P<0.001)。结合统计学和临床特征,围手术期风险降低40%[比值比(OR)为0.60,95%可信区间(CI)为 0.45–0.81)。经桡动脉途径患者院内死亡率为3.1%,经股动脉途径患者为4.0%(未调整OR为0.76, 95% CI为0.57–1.00)。该结果经多变量调整后无差异 (OR=1.06, 95%CI为0.75–1.48)。

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