JAMA子刊：新生儿先天性巨细胞病毒感染与听力丧失风险

先天性巨细胞病毒（cCMV）感染在所有活产婴儿中的患病率为0.2%至6.1%，是先天性非遗传性感音神经性耳聋的主要原因。尽管对cCMV相关听力损失进行了大量研究，但仍不清楚哪些新生儿有听力损失的风险。本研究的目的是确定与cCMV相关先天性听力损失的独立危险因素和出生时听力损失严重程度的预测因素。

这项横断面研究采用了比利时佛兰德斯6家二级和三级医院15年(2007年1月1日至2022年2月7日)的CMV登记数据，对患有cCMV感染的新生儿进行了研究。数据于2022年3月3日至10月19日进行分析。确诊为cCMV感染和出生时听力状况已知的患者被纳入研究。排除了其他可能导致感音神经性听力损失的患者。

主要终点为出生时的听力状况。临床、神经学和实验室结果以及血清转化时间和血液病毒载量分别被认为是危险因素。采用二元logistic回归分析确定cCMV新生儿先天性听力损失的独立危险因素。效应大小用Hedges g、比值比或Cramer V来测量。

在纳入研究的1033名新生儿中（1024名男孩中有553名（54.0%）），416名（40.3%）被诊断为有症状的cCMV感染，617名（59.7%）被诊断无症状的cMV感染。总共15.4%的患者（n = 159）表现为先天性听力损失；其中一半（n = 80人[50.3%]）有孤立性听力损失。回归模型揭示了先天性听力损失的3个独立危险因素：出生时的瘀斑、磁共振成像上的脑室周围囊肿和妊娠早期的血清转换。与先天性听力损失患者相比，听力正常患者的病毒载量较低。

总之，这项横断面研究的结果表明，出生时有cCMV感染和瘀斑、MRI显示脑室周围囊肿或存在妊娠早期血清转换的新生儿有更高的先天性听力损失风险。临床医生可以利用这些风险因素，在产前和产后向父母咨询先天性听力损失的风险。此外，将临床特征与听力损失联系起来可能为cCMV相关听力损失的发病机制提供新的见解。病毒载量作为先天性听力损失风险因素的重要性仍不清楚。

参考文献：De Cuyper E, Acke F, Keymeulen A, et al. Risk Factors for Hearing Loss at Birth in Newborns With Congenital Cytomegalovirus Infection. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online December 29, 2022. doi:10.1001/jamaoto.2022.4109