烧伤危重程度及深度分类方法

烧伤的原因？

1、热力：火焰、热液、热蒸汽、热金属

2、组织：皮肤、皮下组织、粘膜等，甚至肌肉、骨骼等深层组织

3、损伤：

局部损伤：渗出、坏死

全身损伤：

1） 脱水休克（shock）

2）全身感染（infection）

3）营养不良（malnutrition）

4）多器官损伤(MODS)

烧伤深度判断——三度四分法

1、Ⅰ度烧伤First degree burns

2、浅Ⅱ度烧伤Superficial partial-thickness burns

3、深Ⅱ度烧伤Deep partial-thickness burns

4、Ⅲ度烧伤 Full-thickness burns /Third degree burns

1、Ⅰ度烧伤

1、层次：仅伤及表皮层，生发层完好

2、感觉：轻痛

3、外形：皮肤红斑，轻度红肿疼痛，有不同程度的感觉过敏

4、预后：1周内（多为4~5天）愈合，无疤痕

2、浅Ⅱ度烧伤

1、层次：伤及真皮浅层，部分生发层完好

2、感觉：皮肤疼痛明显

3、外形：皮肤大水泡，基底红润

4、预后：2周愈合，不留疤痕，可能有色素改变

3、深Ⅱ度烧伤

1、层次：伤及真皮深层、有皮岛残留

2、感觉：痛觉减退

3、外形：有大小不等的水泡，基底红白相间或苍白，可见网状栓塞的毛细血管

4、预后：3～5周愈合、疤痕明

4、Ⅲ度烧伤

1、层次：伤及皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨骼

2、感觉：疼痛消失、感觉迟钝

3、外形：焦痂呈皮革样变，创面干燥，可见树枝状栓塞的皮下血管

4、预后：大部分创面需植皮愈合

烧伤严重性分度(Degree of burns)

轻度烧伤(Mild degree burns)：

Ⅱ°烧伤面积≤9%

中度烧伤(Moderate degree burns)：

Ⅱ°烧伤面积10%~29%，或Ⅲ°烧伤面积＜10%

重度烧伤(Severe degree burns)：

烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ°烧伤面积10%~19% ；或 Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

特重烧伤(Major degree burns)：烧伤总面积≥50%；或Ⅲ°烧伤面积≥20%；或已有严重并发症。

注意：烧伤面积计算及严重性分度不包括Ⅰ度烧伤面积