JCO:EGFR突变腺癌转化为非小细胞肺癌和其他神经内分泌肿瘤

2018-12-20 MedSci MedSci原创

大约3%至10%的EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)会转化为小细胞肺癌(SCLC),但其临床过程尚不明确。JCO近期发表了一篇文章研究这一问题。

大约3%至10%的EGFR突变的非小细胞肺癌NSCLC)会转化为小细胞肺癌(SCLC),但其临床过程尚不明确。JCO近期发表了一篇文章研究这一问题。

作者回顾性选取了患有EGFR-mutant SCLC和其他高级别神经内分泌癌的患者,分析了人口统计学,疾病特征和结果。研究共纳入67名患者--38名女性和29名男性; EGFR突变包括外显子19缺失(69%),L858R(25%)和其他(6%)。在肺癌初始诊断时,58名患者患有NSCLC,9名患者患有de novo SCLC或混合组织学类型。除了这9名患者外,所有患者在SCLC转化前都接受一种或多种EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗。转化的中位时间为17.8个月。转化后,铂-依托泊苷和紫杉烷均产生高反应率,但17名接受免疫治疗的患者均未出现反应。诊断后的中位总生存期为31.5个月,SCLC转化时的中位生存期为10.9个月。59例患者在首次出现SCLC时检测了组织分型。19例之前存在EGFR T790M阳性的患者中的15例在转化时为T790野生型。其他复发突变包括TP53,Rb1和PIK3CA。在一些病例中发现再次出现NSCLC克隆。转化CNS转移发生更为频繁。

文章最后认为,EGFR突变的NSCLC可以进行SCLC转化。在诊断后平均17.8个月出现,并且患者通常以Rb1,TP53和PIK3CA突变为特征。对铂-依托泊苷和紫杉烷的治疗反应常见,但检查点抑制剂没有产生治疗反应。

原始出处:

Nicolas Marcoux, Scott N. Gettinger, et al. EGFR-Mutant Adenocarcinomas That Transform to Small-Cell Lung Cancer and Other Neuroendocrine Carcinomas: Clinical Outcomes. JCO. December 2018 doi: 10.1200/JCO.18.01585

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