Radiology：如何量化放射科住院医师的“疲劳”？

在过去的几十年里，诊断性影像检查的使用大大增加，放射科的工作量不断增加。在10年的时间跨度内，CT检查增加了1300%，MRI检查增加了540%。由此产生的放射科医生疲劳被认为是影响诊断准确性的一个日益严重的问题。尽管这些影像学检查手段使得疾病的发现及诊断更为早期准确，但相应的解释往往变得更为复杂和耗时。随着检查数量的增多及报告复杂性的增强，使得放射科医师的工作量更大幅度的增加。因此，放射科医生的倦怠和疲劳是放射界关注度日益上升的话题，近年来也越来越受到社会各界的关注。

现阶段，已有一些研究旨在通过使用单个定性参数评估报告的准确性来评估放射科医生的疲劳。然而，目前还没有一种方法以标准化的方式量化疲劳的影响。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究从报告校对过程中提取了定量参数并进行数据挖掘，并探讨了其是否可揭示和量化放射科医生工作日和轮班的相关趋势，为临床提供了一个评价放射科住院医师疲劳的替代参数，使人们对放射科医生疲劳的了解和认识更为直观，为进一步解决其带来的相关问题提供了思路。

本研究从2017年9月至2020年3月期间住院医师撰写的117402份影像学报告中进行了数据提取及回顾性分析。通过计算住院医师初步报告和工作人员审查的最终报告之间的Jaccard相似系数，放射科工作人员在校对过程中所进行的编辑数量以0到1的比例进行量化(1:完全相似，无编辑)。在按工作日和班次汇总数据后，使用简单线性回归或单向方差分析(显著性水平，P < 0.05)对数据进行统计分析，以确定报告相似度与一天时间和/或工作日报告之间的关系。

图1 该图描述了每天书写影像学报告的小时数与通过线性回归分析绘制的平均报告相似度之间的关系的（a）总体和（b）不同工作日的急诊影像学报告子集。虚线为回归曲线。请注意，平均报告相似度在工作日内逐渐减少，报告相似度随着工作时间的增加而降低。在急诊影像学报告中的趋势更加明显。对于白班，负线性相关性在周五最强(r = -0.95 [95% CI: -0.80，-0.99]; P < .001)，在班次结束时报告相似度均值降低16%(上午8点0.85±0.24 vs下午5点0.69±0.32)。此外，周五报告的平均相似度(0.79±0.35)低于所有其他工作日(范围，0.84±0.30至0.86±0.27;P < .001)。

图2 该图描述了每天书写报告的小时数与平均报告相似度（以2小时为单位）在不同工作日之间的关系。中午前后的午休后，平均报告相似度有临时的升高。然而，在一个工作周的过程中，相似度升高的程度持续下降，并在一周结束时消失。

图3 该图描述了通过线性回归分析确定的晚班期间不同工作日所书写的影像学报告与平均报告相似度之间的关系。虚线为回归曲线。该图显示对于夜班，报告相似度与工作周的过程呈负相关，从周一到周五呈持续下降(r = -0.98 [95% CI: -0.70， -0.99]; P = .007)。

本研究证明了影像学报告的校对可以揭示和量化报告相似性的趋势。在工作日和工作周中报告相似度的下降表明，疲劳对放射科住院医师报告撰写能力影响的加剧。研究表明，通过在轮班期间内设定定期的休息有利于提高住院医师报告书写的效率。本研究为临床提供了一种更直观、可量化的显示放射科医师的疲劳的方式，总结了其中的规律并为解决其所带来的相关问题提供了新的思路和方法。

原文出处：

Jan Vosshenrich,Philipp Brantner,Joshy Cyriac,et al.Quantifying Radiology Resident Fatigue: Analysis of Preliminary Reports.DOI:10.1148/radiol.2021203486