J Diabetes：成人1型糖尿病患者幸福感与糖化血红蛋白的关系

背景：糖尿病是一种慢性疾病，在世界范围内具有很高的发病率和死亡率。2019年全球糖尿病患病率估计为9.3%(4.63亿人)。更具体地，世界上1型糖尿病(T1D)的患病率在0.8-4.6/1000之间。T1D通常始于儿童，是一种胰腺中产生胰岛素的β细胞被破坏的疾病。因此，所需的治疗包括每天施用外源性胰岛素。然而，这种类型的糖尿病的病因仍然未知。为了检查患者如何控制他们的血糖水平，使用糖化血红蛋白(HbA1c)测试，该测试显示前2或3个月的累积血糖历史。HbA1c测试结果以百分比给出，并且已经成为糖尿病诊断和预后的可靠指标。根据美国糖尿病协会(ADA)的建议，T1D患者的HbA1c水平< 7%。此外，一些前瞻性研究，如糖尿病控制和并发症试验(DCCT)、英国前瞻性糖尿病研究小组(UKPDS)以及糖尿病干预和并发症的流行病学，已经将长期糖尿病并发症与HbA1c指数直接联系起来

维持足够的葡萄糖水平的问题使得糖尿病成为一种高度紧张的疾病。因此，一些研究调查了T1D和心理问题之间的关系。具体来说，糖尿病与抑郁、焦虑和压力有关。此外，已发现这些心理问题与HbA1c密切相关，因此抑郁、焦虑和压力水平越高，HbA1c水平越高，意味着血糖控制越差。除了抑郁、焦虑和压力，T1D控制可能影响这些患者的主观幸福感(SWB)。Diener描述的SWB概念指的是人们如何思考和感受他们的生活。根据笔者最初的构想，主观幸福感由三个要素构成:生活满意度、积极情感和消极情感。反过来，这个概念可以分为两个组成部分:认知幸福(CWB)和情感幸福(AWB)。CWB指的是对一个人在一般和特定生活领域(如健康满意度、工作满意度)的生活满意度的认知评估。另一方面，AWB代表了一个人可以经历的愉快和不愉快的影响。反过来，这个概念又可以分为情绪和情感，它们在人们的目标和努力的进展和实现过程中起着监控系统的作用。AWB和CWB在稳定性和可变性方面有所不同，并与其他变量相关。因此，似乎合乎逻辑的是，各种外部生活事件可能对个人的AWB或CWB产生不同的影响。主观幸福感是一个需要考虑的重要变量，因为它与糖尿病患者和普通人群的积极结果相关。例如，社会支持和自理行为等相关概念与CWB呈正相关。此外，积极情感、自我效能、乐观和感恩等AWB指标与各种医疗条件下的良好健康结果相关。例如，一项系统综述表明，患有T1D和抑郁症状的人也有较低的CWB，31并且在焦虑症中也发现了类似的结果。

目的:本研究的主要目的是系统回顾关于成人1型糖尿病(T1D)患者主观幸福感(SWB)和HbA1c之间关系的现有文献。

方法:在PubMed、Scopus和Medline中进行全面搜索，时间限制为2021年，以研究糖化血红蛋白与主观幸福感的认知(CWB)和情感(AWB)成分之间的联系。根据纳入标准，共选择了16项符合条件的研究，其中15项测量了CWB，1项测量了AWB。

结果:在纳入的15项研究中，11项显示了CWB和糖化血红蛋白之间的关系，糖化血红蛋白水平越高，CWB越穷。其他四项研究没有发现任何显著的联系。最后，唯一一项检查AWB和HbA1c之间关系的研究发现，这些变量之间在预期的方向上略有关联。

表1分析CWB和糖化血红蛋白之间关系的横断面研究

表2分析CWB和糖化血红蛋白关系的前瞻性队列研究

结论:总体数据表明，在该人群中CWB与HbA1c呈负相关，但这些结果是不确定的。该系统综述提供了临床意义，例如通过研究和训练可能直接影响主观幸福感的社会心理变量，对糖尿病相关问题进行可能的评估、预防和治疗。

原文出处：Pérez-Fernández A,  Fernández-Berrocal P,  Gutiérrez-Cobo MJ,The relationship between well-being and HbA1c in adults with type 1 diabetes: A systematic review.J Diabetes 2023 Feb;15(2)